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一、飲食
給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。心包積液常為某些消耗性疾病(結核、腫瘤)的表現(xiàn),由于滲出,蛋白丟失增加,對身體恢復更加不利,應鼓勵病人進食,改善病人進食的環(huán)境,保證各種營養(yǎng)的攝入,以增強機體抵抗力。
二、休息與活動
急性心包炎早期,因纖維蛋白滲出可產生心前區(qū)疼痛,且與呼吸、咳嗽、活動、體位改變有關,病人活動受到限制,應臥床休息,以減輕疼痛。滲出性心包炎,如果液體增長的速度較快或量多時,病人可出現(xiàn)明顯呼吸困難,應絕對臥床休息以減少全身組織耗氧,減輕心臟負擔。
三、用藥指導
根據(jù)病因使用不同的藥物治療。如結核性心包炎主要給予抗結核藥物治療;腫瘤性心包炎主要使用化療藥物;感染性心包炎主要使用抗生素。以上治療均應做到遵醫(yī)囑及時準確給藥,注意觀察藥物的療效及副作用,并向病人宣講有關藥物方面的知識,及堅持長期治療的重要性,使病人能配合治療。
四、特殊檢查化驗
超聲心動圖對診斷心包積液準確性高。見液性暗區(qū)可確診,還可動態(tài)觀察心包積液的量及作為心包穿刺定位。心包穿刺對抽出的液體進行化驗檢查,可幫助了解心包炎的病因。
五、心理護理急性心包炎病人可因病因診斷不明、病情重、病程長、治療費用高及療效不佳而產生焦慮、恐懼、消極悲觀等心理,病人容易情緒激動;家屬因長期照顧病人和經濟負擔而感到身心疲憊。這些不良情緒和心理均對控制病情不利。護士應了解病人及家屬的心理狀態(tài),及早發(fā)現(xiàn)問題,并根據(jù)病人病情、性格特點及個人需求采取針對性的措施,幫助病人及家屬消除不良心理,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
六、出院指導
(1)強調充分休息、加強營養(yǎng)、堅持長期服藥治療的重要性。
(2)選擇高熱量、高蛋白質、高維生素易消化飲食,補充疾病消耗, 保證各種營養(yǎng)素的供給,以增強機體抵抗力。
(3)鼓勵病情穩(wěn)定者參加力所能及的運動及社交活動,有利于病人釋放不良的情緒,也可增強機體的抵抗力;癥狀明顯者應注意臥床休息。
(4)堅持足夠療程的藥物治療,勿擅自停藥。
(5)避免受涼,防止呼吸道感染。
(6)定期門診隨訪,出現(xiàn)異常情況隨診。