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一、飲食
心肌病病人,由于心衰致胃腸道淤血,病人消化功能較差,食欲不振,飲食宜給予低鈉、低脂、易消化食物,少食多餐,避免生硬、辛辣、油炸等刺激性食物,避免產氣食物(如紅薯、牛奶),因為腸脹氣會加重病人腹脹不適。
二、休息與活動 心衰癥狀明顯、伴有嚴重心律失常、反復發(fā)作頭暈甚至暈厥的病人,應絕對臥床休息,避免一切加重心臟負荷的因素,如用力排便、情緒激動、飽餐等,協(xié)助病人床上進食和床上排便,保持大便通暢。病情穩(wěn)定后,應鼓勵、協(xié)助病人逐漸增加活動量,并根據(jù)病人的心功能情況,與病人一起制訂日活動計劃,采取漸進式方式,逐步恢復日常活動。
三、用藥指導
心肌病病人,由于反復發(fā)作心衰,長期用藥,藥物療效受到影響,必須采取綜合治療措施,由于使用的藥物品種較多,個體差異較大,應注意藥物副作用及藥物之間的相互影響。特別是在應用利尿劑時發(fā)生水電解質紊亂的幾率更高,應注意觀察尿量、飲食、電解質等情況。
四、特殊檢查化驗
X線檢查可見心影明顯增大,心胸比>50%,肺淤血。心電圖可見心房顫動、傳導阻滯等各種心律失常;超聲心動圖,可見左心室、左心房、右心室明顯擴大,心室壁活動減弱。其他檢查如左心室造影、心內膜心肌活檢等均可幫助區(qū)別不同類型的心肌病。
五、心理護理
心肌病尚無特殊治療方法,只能對癥治療,心肌病一旦確診,病情進展較快,病人反復發(fā)作心衰,需要經常住院治療,絕大多數(shù)病人均存在不同程度的心理問題,護士應多與病人溝通,向病人宣教不良心理對疾病的影響,關心體貼病人。
六、出院指導
(1)與病人和家屬一起評估病人心功能情況,確定病人出院后的活動量,讓病人及家屬掌握最大活動量的指征。保持生活規(guī)律,注意勞逸結合。
(2)給予低鈉、低脂、易消化食物,多食新鮮蔬菜和水果,避免刺激性食物,忌煙酒、濃茶、咖啡。保持大便通暢,養(yǎng)成定時排便的習慣。
(3)指導病人進行呼吸功能的鍛煉,以提高機體抵抗力,防止上呼吸道感染。
(4)堅持長期服藥治療,告訴病人常用藥物的副作用(p受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃類藥物),讓病人掌握自測脈搏的方法。
(5)交待家屬避免對病人的情緒刺激,多鼓勵、開導病人,使病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
(6)定期門診隨訪,癥狀加重時立即就診,防止病情惡化。