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什么是急性上呼吸道感染？

急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)簡稱上感，是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥。

常見病因是病毒感染，少數(shù)由細(xì)菌感染所致。

 

上呼吸道感染有哪些癥狀呢？

根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)的不同，可有以下類型：

（一）普通感冒( common  cold)

    為病毒感染引起，俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急，主要表現(xiàn)：為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感。2—3天后鼻涕變稠，可伴咽痛、頭痛、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶等，有時由于咽鼓管炎致聽力減退。嚴(yán)重者有發(fā)熱、輕度畏寒和頭痛等。體檢可見鼻脛豁膜充血、水腫、有分泌物，咽部可為輕度充血。一般經(jīng)5-7天痊愈，伴并發(fā)癥者可致病程遷延。

 

 （二）急性病毒性咽炎和喉炎

     臨床表現(xiàn)為咽癢和灼熱感，咽痛不明顯。咳嗽少見。急性喉炎多為流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，臨床表現(xiàn)為明顯聲嘶、講話困難、可有發(fā)熱、咽痛或咳嗽，咳嗽時咽喉疼痛加重。體檢可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，有時可聞及喉部的喘息聲。

 （三）急性皰疹性咽峽炎

     表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約為一周。 可見咽部充血軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色疤疹及淺表潰瘍，周圍伴紅暈。多發(fā)于夏季，多見于兒童，偶見于成人。

 （四）急性咽結(jié)膜炎 表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血。病程4-6天，多發(fā)于夏季，由游泳傳播，兒童多見。

 （五）急性咽扁桃體炎

     起病急，咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達(dá)39℃以上。查體可發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。有時伴有領(lǐng)下淋巴結(jié)腫大、壓痛，而肺部查體無異常體征。

（六）并發(fā)癥可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎，部分病人可繼發(fā)心肌炎、腎炎、風(fēng)濕性疾病等。

上呼吸道感染需要做哪些檢查呢?

血液檢查

    病毒性感染，白細(xì)胞計數(shù)常正常或偏低，伴淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染者可有白細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。細(xì)菌培養(yǎng)可以判斷細(xì)菌類型和藥物敏感試驗(yàn)。

 由于目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥處理為主。

    （一）對癥治療  對有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者應(yīng)給予偽麻黃堿治療以減輕鼻部充血，亦可局部滴鼻應(yīng)用。必要時適當(dāng)加用解熱鎮(zhèn)痛類藥物

    （二）抗菌藥物治療目前已明確普通感冒無需使用抗菌藥物。除非有白細(xì)胞升高、咽部膿苔、咯黃痰和流鼻涕等細(xì)菌感染證據(jù)，可根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)史和經(jīng)驗(yàn)用藥。

 

    （三）抗病毒藥物治療由于目前有濫用造成流感病毒耐藥現(xiàn)象，所以如無發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病超過2天一般無需應(yīng)用。對于免疫缺陷患者，可早期常規(guī)使用利巴韋林和奧司他韋( oseltamivir) 有較廣的抗病毒譜，對流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強(qiáng)的抑制作用，可縮短病程。

    （四）中藥治療具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用，有助于改善癥狀，縮短病程。

 日常生活注意事項

1、重在預(yù)防，隔離傳染源有助于避免傳染。

2、加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、生活飲食規(guī)律、改善營養(yǎng)。

3、避免受涼和過度勞累，有助于降低易感性，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。

4、年老體弱易感者應(yīng)注意防護(hù)，上呼吸道感染流行時應(yīng)戴口罩，避免在人多的公共場合出入。

5、同時戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染。