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病因與發(fā)病機制

原（特）發(fā)性氣胸：多數(shù)為臟層胸膜下肺泡先天性發(fā)育缺陷或炎癥瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致；多見于瘦高型男性青壯年；

２）自發(fā)性氣胸：常繼發(fā)于肺或胸膜疾病基礎(chǔ)上，如慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核、塵肺、肺癌、肺膿腫等疾患形成肺大泡或直接損傷胸膜所致，細(xì)菌進入胸腔引起化膿性感染，形成膿氣胸。

  疾病誘因

1.  航空、潛水作業(yè)無適當(dāng)防護措施時，從高壓環(huán)境突然進入低壓環(huán)境；

2.  持續(xù)人工正壓呼吸加壓過高時；劇咳、屏氣、噴嚏、高喊大笑、舉手歡呼、抬舉重物用力過猛等。多見于瘦高型男性青壯年。

  治療原則：排除氣體，緩解癥狀，促使肺復(fù)張，防止復(fù)發(fā)。

（一）保守治療  小量閉合性氣胸（<20%），7--10天內(nèi)可吸收。密切監(jiān)測病情變化,氣胸發(fā)生后24--48小時內(nèi)有可能癥狀加重。絕對臥床休息，少講話，減少肺活動，有利于破口愈合；呼吸困難、發(fā)紺——給氧；劇咳——止咳；支氣管痙攣——解痙劑；基礎(chǔ)疾病治療。

（二）排氣治療

１．緊急排氣；２．人工排氣；３．胸腔閉式引流

  手術(shù)前注意事項

1.  患者避免劇咳屏氣、噴嚏、高喊大笑、舉手歡呼、抬舉重物用力過猛等。絕對臥床休息，少講話，減少肺活動，有利于破口愈合；

2.  需要注意冷暖，預(yù)防感冒。注意口腔衛(wèi)生。勤漱口，每日早晚刷牙，練習(xí)使用便器。

3.  需要進食高蛋白、高熱量、豐富維生素易消化的飲食，如：新鮮的水果，蔬菜，魚、肉、蛋類食物。

4.  術(shù)前一天要進行抽血做血型鑒定，做皮試。沐浴更衣，保持皮膚清潔，進流質(zhì)飲食。術(shù)前晚八時后禁食水。

5.  手術(shù)是在全身麻醉下進行，并不感覺到疼痛。清醒時手術(shù)即已經(jīng)結(jié)束，回到了監(jiān)護室。要保持安靜，配合醫(yī)護人員，才能盡快康復(fù)。

     手術(shù)后注意事項

1.  患者清醒，血壓平穩(wěn)后六小時，根據(jù)病情可取半臥位。

2.  術(shù)后六小時即可進水，術(shù)后第一天開始進食營養(yǎng)豐富的飲食。

3.  胸部留置的引流管是胸腔閉式引流管，可以引流胸腔內(nèi)積氣和積液，防止滑脫！翻身，坐起，及下床活動時需要特別注意。

4.  需要有效咳嗽、咳痰，注意避免過分用力，保持呼吸道通暢，防止肺部感染。

5.  心肺功能正常的患者鼓勵術(shù)后早期活動，清醒后即開始做肩、臂、臀部的主動、被動運動。術(shù)后第一日開始床上活動肢體，以后逐漸加大活動量和范圍，循序漸進以不感到勞累，不出現(xiàn)胸悶氣促為宜。

     出院指導(dǎo)

1.  加強營養(yǎng)，積極治療原發(fā)病避免各種誘因防止氣胸復(fù)發(fā)。

2.  一旦出現(xiàn)胸悶、突發(fā)性胸痛或氣急則提示氣胸復(fù)發(fā)的可能應(yīng)及時就醫(yī)。