關(guān)于2016年度臨床業(yè)務(wù)科室城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)的通知
蚌醫(yī)一附醫(yī)保[2016]01號(hào)
各臨床業(yè)務(wù)科室：
為進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)科室醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)，按照醫(yī)院要求，經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)研并開會(huì)討論聽取科主任意見，結(jié)合實(shí)際情況，將各臨床業(yè)務(wù)科室2016年度職工醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)情況通知如下：
1、以“總額控制”為基礎(chǔ)，實(shí)行臨床科室“統(tǒng)籌費(fèi)用”和次均費(fèi)用指標(biāo)控制，加強(qiáng)科室自主管理。
2、核算方法：以蚌埠市醫(yī)保分配我院統(tǒng)籌費(fèi)用（含住院及特殊門診）為基數(shù)（X）；以2013-2015年度（截止到11月份）臨床科室普通醫(yī)?；颊呖傎M(fèi)用、出院人次、科室固定床位數(shù)作為核算因子，占比分別為40%、30%、30%。具體如下：
(1)統(tǒng)計(jì)全院及臨床科室普通醫(yī)?；颊哔M(fèi)用情況，核算出各臨床科室普通醫(yī)?？傎M(fèi)用占全院普通醫(yī)?？傎M(fèi)用比值（A）；
(2)統(tǒng)計(jì)全院及臨床科室普通醫(yī)?；颊叱鲈喝舜吻闆r，核算出各臨床科室普通醫(yī)保出院人次占全院總?cè)舜伪戎担˙）；
(3)統(tǒng)計(jì)全院及臨床科室固定床位數(shù)情況，核算出各臨床科室固定床位數(shù)占全院固定床位數(shù)比值（C）；
(4)臨床科室統(tǒng)籌費(fèi)用占比(Y)
Y= A*40%+B*30%+ C*30%
(5)臨床科室統(tǒng)籌費(fèi)用定額指標(biāo)(Z)
Z=（X-特殊門診費(fèi)用）*Y
3、測(cè)算指標(biāo)增長(zhǎng)額度按最高5%的比例給予增加；測(cè)算指標(biāo)低于上年度定額標(biāo)準(zhǔn)的，參照上年度執(zhí)行。
4、醫(yī)保單病種的費(fèi)用不占臨床科室指標(biāo)費(fèi)用。
5、各科次均費(fèi)用仍以2015年度定額為基礎(chǔ)。
6、急診內(nèi)、外科原則上不得收治慢診城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；颊?。
2016年1月12日
抄報(bào)：院領(lǐng)導(dǎo)
抄送：相關(guān)職能部門
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