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近日，我院ICU的ECMO團(tuán)隊(duì)成功救治一名新型冠狀病毒引起的暴發(fā)性心肌炎患者，目前患者病情已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安，恢復(fù)良好。

ECMO，簡(jiǎn)單講就是“人工心臟”和“人工肺”的結(jié)合，它能將血液經(jīng)管路引到體外，通過(guò)膜肺氧合后，再泵回體內(nèi)參與全身循環(huán)灌注，以支持和替代心臟功能，使其休養(yǎng)生息，為成功救治贏取時(shí)間。而暴發(fā)性心肌炎是心血管疾病中最為兇險(xiǎn)的一種，病情進(jìn)展極其迅速，患者會(huì)很快出現(xiàn)休克、嚴(yán)重心律失常及多臟器衰竭等，早期病死率極高，經(jīng)ECMO輔助治療的暴發(fā)性心肌炎患者，具有很高的治愈率和存活率。ECMO的臨床運(yùn)用為眾多危重癥患者帶來(lái)了生命奇跡。

新冠病毒引起呼吸衰竭，患者生命危在旦夕

“謝謝你們把我從鬼門(mén)關(guān)拉了回來(lái)……”2023年1月6日，拔除經(jīng)口氣管插管，神志逐漸清醒的陳女士躺在病床上，滿懷感動(dòng)地感謝著身旁的醫(yī)護(hù)人員。

2022年12月27日，55歲的陳女士因感染新型冠狀病毒后胸悶持續(xù)加重，急診送至蚌醫(yī)一附院急診科治療，之前她咳嗽胸悶一直在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。在急診搶救室，陳女士突發(fā)呼吸衰竭，醫(yī)護(hù)人員在急診搶救室立刻為她進(jìn)行氣管插管術(shù)，然后緊急送至內(nèi)科樓19樓CCU（心臟重癥監(jiān)護(hù)室）。CCU副主任醫(yī)師湯陽(yáng)，ICU主治醫(yī)師黃樂(lè)樂(lè)接診了陳女士，發(fā)現(xiàn)陳女士情況危急，立即給予氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸、強(qiáng)心等對(duì)癥支持治療。

患者突發(fā)病情變化，關(guān)鍵時(shí)刻ECMO顯神威

患者的病情來(lái)勢(shì)洶洶，轉(zhuǎn)入CCU后，患者短時(shí)間內(nèi)迅速出現(xiàn)血壓下降、心率下降的情況，ICU吳強(qiáng)副主任通過(guò)心臟超聲觀察患者心臟收縮能力極差，他考慮存在新型冠狀病毒引起“暴發(fā)性病毒性心肌炎”的病癥，該病癥隨時(shí)會(huì)引發(fā)心源性休克的可能。吳強(qiáng)副主任立即為患者安裝“薩博”心肺復(fù)蘇機(jī)器持續(xù)胸外按壓，但病情瞬息萬(wàn)變，患者的血壓不停下降，隨時(shí)會(huì)引起心跳驟停，吳強(qiáng)副主任立即通知ICU陳金夢(mèng)醫(yī)師準(zhǔn)備ECMO相關(guān)器械，并與ICU醫(yī)師張杰、護(hù)士潘安一起趕至CCU。

在征得家屬同意后，ICU的ECMO團(tuán)隊(duì)立即在床邊行“ECPR（體外心肺復(fù)蘇術(shù)）”，緊急為患者施行VA-ECMO救治，在40分鐘內(nèi)緊急完成管道預(yù)沖及血管穿刺等關(guān)鍵操作，所有步驟一氣呵成，隨著循環(huán)管路連接、開(kāi)機(jī)及血泵運(yùn)轉(zhuǎn)，患者的生命體征逐漸平穩(wěn)，后緊急送往綜合ICU繼續(xù)治療。

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)攜手救治，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)

成功連上ECMO只是一個(gè)好的開(kāi)端，預(yù)防隨時(shí)會(huì)來(lái)的并發(fā)癥及突發(fā)狀況又是一大考驗(yàn)。ECMO運(yùn)行期間，需要嚴(yán)密觀察，謹(jǐn)防大出血情況的發(fā)生，這些都對(duì)醫(yī)院的整體實(shí)力和團(tuán)隊(duì)配合有著嚴(yán)苛的挑戰(zhàn)和要求?；颊?/span>轉(zhuǎn)入綜合ICU后，由汪華學(xué)主任帶隊(duì)，趙飛主任醫(yī)師、牛凱旋醫(yī)師管理，精細(xì)化調(diào)控ECMO轉(zhuǎn)速、流量、液體管理，超聲每日評(píng)估，ECMO團(tuán)隊(duì)專(zhuān)人守候在患者病床前，及時(shí)監(jiān)測(cè)和調(diào)控每一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)精準(zhǔn)調(diào)控，及時(shí)調(diào)整治療策略。經(jīng)過(guò)166小時(shí)的心肺替代治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，心臟逐漸跳動(dòng)起來(lái)。

2023年1月3日，經(jīng)過(guò)路坤主治醫(yī)師撤機(jī)實(shí)驗(yàn)，評(píng)估患者已達(dá)到撤機(jī)條件。路坤、陳金夢(mèng)醫(yī)師在床邊小心謹(jǐn)慎縫合傷口，拔除導(dǎo)管，成功撤離ECMO。看到患者“起死回生”，全體醫(yī)護(hù)人員及家屬終于松了一口氣。2023年1月6日，患者成功拔除經(jīng)口氣管插管，目前神志清醒。

“救死扶傷，永不言棄”

靜脈-動(dòng)脈體外膜肺氧合（VA-ECMO）是ECMO技術(shù)中的最高體現(xiàn)，在搶救循環(huán)系統(tǒng)衰竭患者中具有重要的治療價(jià)值，它代表了一個(gè)地區(qū)的急危重癥救治水平，是危重癥患者的“救命神器”。患者的成功救治，彰顯了蚌醫(yī)一附院對(duì)重癥患者的救治水平，反映出了蚌醫(yī)一附院ECMO團(tuán)隊(duì)的技術(shù)日趨成熟。

在新冠感染高峰的特殊時(shí)期，蚌醫(yī)一附院緊急擴(kuò)容重癥病床，配齊配強(qiáng)搶救設(shè)施設(shè)備，火力全開(kāi)救治每位重癥患者。本著“救死扶傷”的初心，“永不言棄”的精神，蚌醫(yī)一附院全體醫(yī)護(hù)人員始終想患者之所想，急患者之所急，全力以赴確保人民群眾的生命安全。