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“謝謝，真是太感謝你們了，謝謝你們救了我的老婆和孩子！”在我院9號(hào)樓綜合手術(shù)室外，一位年輕爸爸紅著眼眶向醫(yī)護(hù)人員道謝。元旦期間，經(jīng)過(guò)我院多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的接力搶救，一名特殊的“新年寶寶”在我院降生；1月5日，感染新冠雙肺全白、完全性前置胎盤的高危孕婦也脫離生命危險(xiǎn)，獲得了“新生”。

高危妊娠突發(fā)“白肺”  孕婦危在旦夕

 孕婦，21歲，利辛縣人，孕36周＋4天，2022年12月30日，因感染新冠病毒導(dǎo)致咳嗽、發(fā)燒、胸悶氣短，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無(wú)果后且病情加重。1月1日下午15時(shí)30分，這名21歲的年輕危重孕婦緊急由外院轉(zhuǎn)至我院9號(hào)樓19樓重癥病區(qū)。

入院時(shí)，孕婦神志不清、呼吸衰竭、缺氧，胸片檢查結(jié)果讓人震驚，短短1天多的時(shí)間，患者雙肺多發(fā)感染已成“白肺”，并且孕婦是完全性前置胎盤，伴有妊娠合并貧血。檢查結(jié)果嚇壞了家屬，也讓醫(yī)護(hù)人員感到棘手?！爸匕Y肺炎”、“呼吸衰竭”、“完全性前置胎盤”、“貧血”……患者已孕逾36周，雙肺多發(fā)感染灶，部分肺實(shí)變，病情極為危重。生命隨著時(shí)間一秒一秒流逝，隨時(shí)可能出現(xiàn)的呼吸、心跳驟停都會(huì)危及孕婦和胎兒的生命。

多學(xué)科接力搶救  見證“蚌醫(yī)速度”

15時(shí)45分，“白肺！”副主任醫(yī)師余剛接診后，對(duì)患病孕婦應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣并立即申請(qǐng)產(chǎn)科急會(huì)診，會(huì)診提示患者病情危重且完全性前置胎盤，如進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)難度極大。重癥病區(qū)組織病例討論，一致認(rèn)為該患者如不立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)，極有可能出現(xiàn)孕婦死亡、胎兒夭折的情況。

16時(shí)40分，為搶救孕婦生命、保證胎兒安全，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、防控辦組織產(chǎn)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、護(hù)理部等相關(guān)人員進(jìn)行MDT（多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診），在對(duì)孕婦的情況進(jìn)行充分評(píng)估后，討論認(rèn)為立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)可以力保胎兒生命安全，同時(shí)生產(chǎn)后孕婦心臟負(fù)荷減小，經(jīng)全力救治可以爭(zhēng)取一線生機(jī)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員迅速制定了詳盡嚴(yán)密的手術(shù)方案及搶救預(yù)案。在與家屬反復(fù)溝通，征得家屬同意后，決定立即為孕婦實(shí)施手術(shù)。

 術(shù)前工作緊張而有序地進(jìn)行著，晚上19點(diǎn)孕婦被推進(jìn)手術(shù)室，麻醉科團(tuán)隊(duì)順利為其進(jìn)行了全身麻醉，新生兒科醫(yī)生在旁嚴(yán)陣以待，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救，楊曉東副主任醫(yī)師坐鎮(zhèn)主刀。5分鐘后，順利娩出一男嬰，然而嬰兒為早產(chǎn)兒，Apgar評(píng)分情況不太樂觀，他立即與兒科醫(yī)生協(xié)同進(jìn)行搶救，給予清理呼吸道、保暖、吸氧、足底刺激后，5分鐘評(píng)7分，由專人護(hù)送轉(zhuǎn)入NICU兒科重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。

這只是邁向勝利的第一步，臺(tái)上醫(yī)生沒有絲毫松懈，產(chǎn)婦的情況尚不容醫(yī)護(hù)人員松一口氣。由于產(chǎn)婦胎盤與子宮后壁黏連，部分植入無(wú)法自行剝離，楊曉東醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情，果斷采取操作，立即手取胎盤，人工修剪植入部分。一波未平一波又起，產(chǎn)婦宮縮差、大量出血，醫(yī)生立即予以宮頸提拉式縫合止血，子宮胎盤剝離面出血明顯減少，并置入宮腔球囊進(jìn)一步壓迫止血……手術(shù)過(guò)程困難重重，術(shù)中出血量達(dá)800ml。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員一個(gè)多小時(shí)的不懈努力，手術(shù)結(jié)果讓人欣慰，看著平安的母子，整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)終于松了一口氣。聽到母子平安的喜訊，手術(shù)室外焦急等待的家屬熱淚盈眶。新的一年，母子平安才是這家人最好的新年禮物。

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)晝夜堅(jiān)守 展現(xiàn)“蚌醫(yī)溫度”

術(shù)后，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步監(jiān)護(hù)進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員寸步不離，輪流值守，抗病毒、輸血、止血、利尿減輕水腫及心臟前負(fù)荷、補(bǔ)充白蛋白、化痰、激素應(yīng)用、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、適度鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、保護(hù)重要臟器功能、俯臥位通氣、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)血壓血糖監(jiān)測(cè)及控制，ECMO治療隨時(shí)到位。 

歷經(jīng)搶救、輸血和全面治療和護(hù)理，產(chǎn)婦病情趨于穩(wěn)定，復(fù)查胸部CT顯示，其肺部感染較前明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)脫離呼吸機(jī)自主呼吸。在醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心治療下，嬰兒目前生命體征也較平穩(wěn)。

作為安徽省危急重孕產(chǎn)婦救治中心，此次產(chǎn)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多學(xué)科協(xié)作、成功搶救高危產(chǎn)婦，充分展現(xiàn)出我院各?？聘咚降尼t(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)院綜合實(shí)力。

在新冠感染高峰的特殊時(shí)期，我院醫(yī)護(hù)員工將繼續(xù)堅(jiān)持“人民至上，生命至上”，以精湛的醫(yī)療技術(shù)、溫馨的醫(yī)療服務(wù)，勇?lián)畋钡貐^(qū)疑難危重癥患者的搶救治療重任，為確保危重癥患者的生命安全構(gòu)建筑牢不可破的堅(jiān)固防線。