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臨床教學部臨床教學查房規(guī)范

  

教學查房是實習中培養(yǎng)學生如何觀察、診療病人，學習處理醫(yī)患關系，怎樣當一名合格醫(yī)生的一項重要教學活動，是培養(yǎng)學生分析問題和解決問題能力的有效途徑之一。通過教學查房，應使學生掌握臨床工作基本規(guī)則，如：病史采集與歸納分析、體格檢查與病人的溝通技巧、病情演變與檢查結果的分析、合理的醫(yī)囑以及正確的病程記錄等。具體規(guī)范如下：

（一）         凡有臨床教學任務的科室，每1周至少安排一次教學查房。事先應明確具體的時間，準備好充實的內容。

（二）         教學查房時間應與醫(yī)療查房時間錯開，盡量減少對日常醫(yī)療工作的影響。病區(qū)在工作安排中應保證學生和主持教師能按時實施此項工作，避免隨意更換時間和內容。

（三）         教學查房主要由主治及以上醫(yī)師主持，也可根據病區(qū)情況由教學經驗豐富的高年住院醫(yī)師主持。

（四）         教師應事先精心選擇教學大綱范圍內有一定典型性或便于對某一癥候群進行鑒別分析的病例。一般不選用診斷不明確的疑難雜癥。

（五）         根據教研室（科室）的安排，各臨床科室主持教學查房的教師應事先作好準備，撰寫教學查房教案。教研室（科室）負責人應事先聽取主持教師準備情況的簡短匯報，對新?lián)未隧椆ぷ鞯那嗄杲處煟萄惺铱山M織集體備課聽取匯報，并給予指導。

（六）         保證教學查房取得預期效果的重要前提是學生的主動參與。教師應事先告知學生所查的病例，教學查房前實習生應熟悉病人及病情，復習有關理論知識，并做好相關準備工作，如所查病歷、各項檢查報告及所需器材等。

（七）         查房形式：1、講解式；2、提問式；3、啟發(fā)式：4、討論式。查房時可根據具體情況綜合運用。

（八）         教學查房時，參加人員應按以下順序進出病房（附教學查房站位參考示意圖）：

       1、進病房順序：⑴→⑵→⑶→⑷→⑸→⑹→⑺

       2、出病房順序：⑺→⑹→⑷→⑴→⑶→⑵→⑸

（九）         查房時各類各級人員所站位置：

1．  教學查房主持者站在床右側（若需站在左側則必須說明原因）；

2．  經管實習醫(yī)師站在查房主持者的右側，做好匯報病情準備；

3．  經治醫(yī)師站經管實習醫(yī)師右側；

4．  護士長、責任護士站床尾；

5．  其他實 習 醫(yī)師站在主持醫(yī)師對面；

6．  其他醫(yī)師按照進病房先后順序依次站在主持者、經管實習醫(yī)師對面。

7．  教學查房站位參考示意圖附后。

（十）         教學查房可按以下步驟進行：

1．  匯報病史

經管實習醫(yī)師將病歷交查房主持者，向主持者匯報病史。一般在床邊匯報病史、重要的輔助檢查結果和病情演變等信息，如病情內容對病人可能有不良心理影響的，可用英文匯報，也可在辦公室內進行。然后，由主管病床下級醫(yī)師依次做補充說明。教師應引導學生掌握正確匯報病史的要領。查房時要合理采用雙語教學。

2．  體格檢查

由學生進行體檢操作，特別是專科檢查，主要是與診斷及鑒別診斷有關的檢查。教師應及時糾正學生操作中的不規(guī)范或錯誤，特別要引導學生注意所查病例重要的陽性體征及其在病程演進中的變化。

3．  分析討論

     主持醫(yī)師提出問題，應先由實習醫(yī)師回答，再由主管住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次做補充更正。內容包括病史特點，診斷依據與鑒別診斷，重要的輔助檢查的意義，治療方案的選擇，醫(yī)囑的格式、內容和依據等。在討論中注意結合進展性內容，開闊學生眼界。

4．  歸納總結

主持醫(yī)師應歸納總結病例中應掌握的內容，對學生在查體、討論中出現(xiàn)的問題進行講評。

5．  教學查房記錄

經管實習醫(yī)師應及時記錄教學查房內容，并請主管住院醫(yī)師進行修改，必要時請查房主持者審閱修改。

（十一）  在教學查房中，主持教師應言傳身教，體恤病人，培養(yǎng)學生良好的醫(yī)德醫(yī)風。

附：教學查房教案及站參考位示意圖

        

教學查房教案

教師                             教學查房時間              

教學查房的站位參考示意圖

右                                                             左

	⑴主持醫(yī)師		床  位 病     人