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       關(guān)于進(jìn)一步明確術(shù)中冰凍切片病理檢查有關(guān)事項(xiàng)的通知


各業(yè)務(wù)科室：
   為切實(shí)保障術(shù)中冰凍切片病理檢查各環(huán)節(jié)質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)進(jìn)一步明確術(shù)中冰凍切片病理檢查有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
   一、術(shù)中冰凍切片病理檢查的目的：
   1、證明送檢的標(biāo)本中是否有病變的存在；
   2、病變的性質(zhì)；
   3、手術(shù)切緣是否足夠。 
  二、術(shù)中冰凍切片病理檢查并不適用于所有標(biāo)本，有下列情況之一者，不適用術(shù)中冰凍切片病理檢查：
   1、送檢標(biāo)本過(guò)小，不宜行冰凍切片檢查；
   2、骨組織由于組織較硬，無(wú)法進(jìn)行術(shù)中冰凍切片病理檢查;
   3、淋巴結(jié)標(biāo)本難以制作理想的冰凍切片，常影響診斷，如臨床要求做出是否為淋巴瘤的診斷，不適用冰凍病理切片診斷，如僅判斷是否為轉(zhuǎn)移癌，可進(jìn)行冰凍切片病理診斷；
   4、腦組織含水量較多，冰凍切片質(zhì)量較差，造成無(wú)法判斷結(jié)果，不適合術(shù)中冰凍切片病理檢查；
   5、主要依賴(lài)發(fā)現(xiàn)有無(wú)侵襲和轉(zhuǎn)移等惡性生物學(xué)行為才能判斷良惡性的腫瘤，鑒于冰凍切片的時(shí)間和取材數(shù)均受到限制，不宜依靠冰凍切片做出良惡性的診斷，原則上不建議做冰凍切片病理檢查；
   6、某些軟組織腫瘤中依靠核分裂像計(jì)數(shù)以判斷良惡性者，因限于切片質(zhì)量與時(shí)間，難以做出可靠的定性診斷，原則上不建議做冰凍切片病理檢查；
   7、病灶小或多發(fā)性的皮膚及皮下病變，原則上不建議做冰凍切片病理檢查。
  三、術(shù)中冰凍切片病理檢查程序
   1、術(shù)前談話(huà)：術(shù)中冰凍切片病理檢查時(shí)間短，制片難度大、對(duì)診斷者的要求高，診斷結(jié)果直接關(guān)系手術(shù)范圍和方式。同時(shí)，術(shù)中冰凍切片病理檢查的診斷準(zhǔn)確率低于常規(guī)石蠟切片診斷，兩者可能出現(xiàn)不同的診斷意見(jiàn)，并可能出現(xiàn)當(dāng)時(shí)無(wú)法確定病變性質(zhì)待石蠟切片等情況，臨床醫(yī)生應(yīng)向患者家屬說(shuō)明情況，取得患者家屬的同意并簽字；
   2、預(yù)約：術(shù)中冰凍切片病理檢查的申請(qǐng)單經(jīng)手術(shù)主刀醫(yī)師簽名后，于手術(shù)前一天送到病理科，病理醫(yī)生仔細(xì)閱讀了解臨床醫(yī)生的特殊要求；
   3、手術(shù)醫(yī)師取標(biāo)本后，手術(shù)室及時(shí)送出標(biāo)本；
   4、病理科接收標(biāo)本，核對(duì)患者姓名、床號(hào)、科室并編號(hào)，記錄收到標(biāo)本的時(shí)間；
   5、病理科主檢者收到標(biāo)本后對(duì)標(biāo)本做出大體描述及取材情況說(shuō)明，并記錄在申請(qǐng)單上；
   6、取材后交技術(shù)員放置冰凍切片機(jī)內(nèi)，技術(shù)員在15分鐘內(nèi)完成冰凍切片的制作，并將制作好的冰凍切片交診斷醫(yī)師，同時(shí)在冰凍申請(qǐng)單上注明制片時(shí)間；
   7、病理診斷醫(yī)師在30分鐘內(nèi)做出診斷，并出具冰凍切片病理診斷書(shū)，采取書(shū)面報(bào)告、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告或傳真方式通知手術(shù)主刀醫(yī)生，同時(shí)在冰凍診斷申請(qǐng)單上注明報(bào)告時(shí)間。 


                                                 醫(yī) 務(wù) 科 
                                         二〇一二年九月十八日