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一、飲食
宜低脂飲食,多食蔬菜、水果及富含纖維素是食物,以保持大便通暢;忌飽餐和刺激性食物,以免誘發(fā)心絞痛。
二、休息與活動
發(fā)作時應(yīng)停止活動,臥床休息,保持環(huán)境安靜,以減少心肌的耗氧。緩解期可增加活動量。
三、用藥指導(dǎo)
指導(dǎo)病人正確使用硝酸酯類藥物,當胸痛發(fā)作時,立即舌下含服消心痛,在舌下稍稍保留一些唾液,讓藥物完全溶解。服藥后平臥,一方直立型低血壓??擅扛?/span>5分鐘重復(fù)含服等量的藥劑,指導(dǎo)疼痛緩解。硝酸酯類藥物應(yīng)存放在暗色瓶里,并置于干燥處,在保質(zhì)期內(nèi)服用。告知病人和家屬所用藥物常見的副作用包括:頭痛、臉部潮紅、低血壓、頭暈等,增強病人的自我識別能力。服用阿司匹林類藥物,囑病人飯后服,以減輕對胃黏膜的刺激。并注意觀察出血情況。
四、特殊檢查化驗
心電圖檢查可正常,可有缺血性ST-T改變。運動負荷心電圖和24小時動態(tài)心電圖可明顯提高缺血性心臟病的檢出率。心肌現(xiàn)象檢查用于評價心肌血流、心功能可協(xié)助診斷。冠狀動脈造影術(shù)可明確病變部位及程度。
五、心理護理
因疼痛反復(fù)發(fā)作,工作、生活、社交均受到影響,病人容易產(chǎn)生焦慮或恐懼心理,反過來,這種不良心理又可誘發(fā)心絞痛,形成惡性循環(huán)。因此,護理人員應(yīng)注意對病人的心理護理,多與病人溝通,適時做好健康教育,使病人了解情緒與心絞痛的關(guān)系,掌握各種放松方法,并調(diào)控自己的情緒,以利于疾病的康復(fù)。
六、出院指導(dǎo)
1、按醫(yī)囑服藥,能自我監(jiān)測藥物的副作用。掌握自測脈搏的方法,外出時隨身攜帶硝酸酯類等急救藥物,并告知藥物的使用及保管方法。
2、定期復(fù)查,積極治療高血壓、高血脂、糖尿病。若出現(xiàn)心絞痛加劇,含服硝酸酯類藥物無效,出現(xiàn)特殊不適,如心悸、氣喘、浮腫等或服藥期間發(fā)現(xiàn)療效不理想和出現(xiàn)異常者應(yīng)立即就診。
3、交待病人及家屬避免各種誘發(fā)因素,如過度勞累、情緒激動、寒風(fēng)刺激、飽餐、用力排便等。不宜在飽餐或饑餓時洗澡,水溫勿過冷過熱,時間不宜過長,浴室門不要上鎖,一方發(fā)生意外。
4、告訴病人選擇低鹽、低脂、低熱量、高纖維飲食的重要性,忌煙酒及刺激性食物,避免飽餐,保持大便通暢。
5、合理安排活動,胸痛發(fā)作頻繁時,需臥床休息,盡量減少體力活動;穩(wěn)定期可適當參加體力勞動和體能鍛煉,以提高病人的活動耐力。絕對不要搬抬過重的物品,因為搬抬重物時必須彎腰屏氣,易誘發(fā)心肌梗死。