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關于進一步推進省級新農(nóng)合按病種付費

工作的通知

各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生委，各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構，各省級醫(yī)院：

隨著按病種付費支付方式改革的不斷推進，部分按病種付費的規(guī)定已不符合實際情況。在省級醫(yī)院申請基礎上，結(jié)合新農(nóng)合省級平臺數(shù)據(jù)分析結(jié)果，根據(jù)動態(tài)管理原則，現(xiàn)就進一步推進省級新農(nóng)合按病種付費工作通知如下。

一、省級按病種付費病種推廣至所有省級醫(yī)院

（一）除白血病（≤14歲）、腦癱（6周歲以內(nèi)）、兒童聽力障礙等疾病的收治醫(yī)院和報銷方案等不做調(diào)整外，其他省級按病種付費病種推廣至所有省級定點醫(yī)院，并執(zhí)行統(tǒng)一的病種定額標準。

（二）取消所有省級按病種付費的年度結(jié)算次數(shù)限制，取消重性精神病按床日付費年度結(jié)算次數(shù)限制。

二、調(diào)整部分病種按病種付費費用定額標準

（一）將省級29個病種的按病種付費定額進行調(diào)整（附件1），其中定額上調(diào)的病種20個，下調(diào)定額的9個病種。定額調(diào)整后的病種新農(nóng)合支付比例和個人自付比例維持不變。

（二）苯丙酮尿癥（＜18歲）參合年度累計補償封頂調(diào)整為2萬元。白內(nèi)障（ZDZ002）患者外科手術治療(ZLFS00338)使用非球面、多焦、可調(diào)節(jié)人工晶體不納入按病種付費范圍。

三、做好按病種付費有關規(guī)定調(diào)整的準備工作

（一）各市、縣（市、區(qū)）應同時對相應病種定額標準進行調(diào)整。原則上，市級繼續(xù)參照省級定額標準的90%左右、縣級按照市級定額標準的90%左右調(diào)整定額標準。

（二）各統(tǒng)籌地區(qū)管理經(jīng)辦機構、各定點醫(yī)院要及時做好信息系統(tǒng)更新維護工作，保障調(diào)整后的按病種付費規(guī)定順利實施。

（三）調(diào)整后的定額標準，從2018年10月1日開始執(zhí)行。原則上以患者出院時間為準。

附件:1. 部分調(diào)整定額的省級新農(nóng)合按病種付費病種信息表

2. 2010-2018年全省省級新農(nóng)合按病種付費病種信息總表

                             安徽省衛(wèi)生計生委

                             2018年9月3日