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關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)省級新農(nóng)合按病種付費(fèi)

工作的通知

各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生委，各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各省級醫(yī)院：

隨著按病種付費(fèi)支付方式改革的不斷推進(jìn)，部分按病種付費(fèi)的規(guī)定已不符合實(shí)際情況。在省級醫(yī)院申請基礎(chǔ)上，結(jié)合新農(nóng)合省級平臺數(shù)據(jù)分析結(jié)果，根據(jù)動態(tài)管理原則，現(xiàn)就進(jìn)一步推進(jìn)省級新農(nóng)合按病種付費(fèi)工作通知如下。

一、省級按病種付費(fèi)病種推廣至所有省級醫(yī)院

（一）除白血?。ā?span>14歲）、腦癱（6周歲以內(nèi)）、兒童聽力障礙等疾病的收治醫(yī)院和報(bào)銷方案等不做調(diào)整外，其他省級按病種付費(fèi)病種推廣至所有省級定點(diǎn)醫(yī)院，并執(zhí)行統(tǒng)一的病種定額標(biāo)準(zhǔn)。

（二）取消所有省級按病種付費(fèi)的年度結(jié)算次數(shù)限制，取消重性精神病按床日付費(fèi)年度結(jié)算次數(shù)限制。

二、調(diào)整部分病種按病種付費(fèi)費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)

（一）將省級29個(gè)病種的按病種付費(fèi)定額進(jìn)行調(diào)整（附件1），其中定額上調(diào)的病種20個(gè)，下調(diào)定額的9個(gè)病種。定額調(diào)整后的病種新農(nóng)合支付比例和個(gè)人自付比例維持不變。

（二）苯丙酮尿癥（＜18歲）參合年度累計(jì)補(bǔ)償封頂調(diào)整為2萬元。白內(nèi)障（ZDZ002）患者外科手術(shù)治療(ZLFS00338)使用非球面、多焦、可調(diào)節(jié)人工晶體不納入按病種付費(fèi)范圍。

三、做好按病種付費(fèi)有關(guān)規(guī)定調(diào)整的準(zhǔn)備工作

（一）各市、縣（市、區(qū)）應(yīng)同時(shí)對相應(yīng)病種定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。原則上，市級繼續(xù)參照省級定額標(biāo)準(zhǔn)的90%左右、縣級按照市級定額標(biāo)準(zhǔn)的90%左右調(diào)整定額標(biāo)準(zhǔn)。

（二）各統(tǒng)籌地區(qū)管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各定點(diǎn)醫(yī)院要及時(shí)做好信息系統(tǒng)更新維護(hù)工作，保障調(diào)整后的按病種付費(fèi)規(guī)定順利實(shí)施。

（三）調(diào)整后的定額標(biāo)準(zhǔn)，從2018年10月1日開始執(zhí)行。原則上以患者出院時(shí)間為準(zhǔn)。

附件:1. 部分調(diào)整定額的省級新農(nóng)合按病種付費(fèi)病種信息表

2. 2010-2018年全省省級新農(nóng)合按病種付費(fèi)病種信息總表

                             安徽省衛(wèi)生計(jì)生委

                             2018年9月3日