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知情同意,指受試者被告知可影響其做出參加臨床試驗(yàn)決定的各方面情況后,確認(rèn)同意自愿參加臨床試驗(yàn)的過程。該過程應(yīng)當(dāng)以書面的、簽署姓名和日期的知情同意書作為文件證明。
倫理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)確保知情同意書、提供給受試者的其他書面資料說明了給受試者補(bǔ)償?shù)男畔?,包括補(bǔ)償方式、數(shù)額和計(jì)劃。
第二十三條 研究者實(shí)施知情同意,應(yīng)當(dāng)遵守赫爾辛基宣言的倫理原則,并符合以下要求:
(一)研究者應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)倫理委員會(huì)同意的最新版的知情同意書和其他提供給受試者的信息。如有必要,臨床試驗(yàn)過程中的受試者應(yīng)當(dāng)再次簽署知情同意書。
(二)研究者獲得可能影響受試者繼續(xù)參加試驗(yàn)的新信息時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知受試者或者其監(jiān)護(hù)人,并作相應(yīng)記錄。
(三)研究人員不得采用強(qiáng)迫、利誘等不正當(dāng)?shù)姆绞接绊懯茉囌邊⒓踊蛘呃^續(xù)臨床試驗(yàn)。
(四)研究者或者指定研究人員應(yīng)當(dāng)充分告知受試者有關(guān)臨床試驗(yàn)的所有相關(guān)事宜,包括書面信息和倫理委員會(huì)的同意意見。
(五)知情同意書等提供給受試者的口頭和書面資料均應(yīng)當(dāng)采用通俗易懂的語言和表達(dá)方式,使受試者或者其監(jiān)護(hù)人、見證人易于理解。
(六)簽署知情同意書之前,研究者或者指定研究人員應(yīng)當(dāng)給予受試者或者其監(jiān)護(hù)人充分的時(shí)間和機(jī)會(huì)了解臨床試驗(yàn)的詳細(xì)情況,并詳盡回答受試者或者其監(jiān)護(hù)人提出的與臨床試驗(yàn)相關(guān)的問題。
(七)受試者或者其監(jiān)護(hù)人,以及執(zhí)行知情同意的研究者應(yīng)當(dāng)在知情同意書上分別簽名并注明日期,如非受試者本人簽署,應(yīng)當(dāng)注明關(guān)系。
(八)若受試者或者其監(jiān)護(hù)人缺乏閱讀能力,應(yīng)當(dāng)有一位公正的見證人見證整個(gè)知情同意過程。研究者應(yīng)當(dāng)向受試者或者其監(jiān)護(hù)人、見證人詳細(xì)說明知情同意書和其他文字資料的內(nèi)容。如受試者或者其監(jiān)護(hù)人口頭同意參加試驗(yàn),在有能力情況下應(yīng)當(dāng)盡量簽署知情同意書,見證人還應(yīng)當(dāng)在知情同意書上簽字并注明日期,以證明受試者或者其監(jiān)護(hù)人就知情同意書和其他文字資料得到了研究者準(zhǔn)確地解釋,并理解了相關(guān)內(nèi)容,同意參加臨床試驗(yàn)。
(九)受試者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)玫揭押炇鹦彰腿掌诘闹橥鈺蛘吒北竞推渌峁┙o受試者的書面資料,包括更新版知情同意書原件或者副本,和其他提供給受試者的書面資料的修訂文本。
(十)受試者為無民事行為能力的,應(yīng)當(dāng)取得其監(jiān)護(hù)人的書面知情同意;受試者為限制民事行為能力的人的,應(yīng)當(dāng)取得本人及其監(jiān)護(hù)人的書面知情同意。當(dāng)監(jiān)護(hù)人代表受試者知情同意時(shí),應(yīng)當(dāng)在受試者可理解的范圍內(nèi)告知受試者臨床試驗(yàn)的相關(guān)信息,并盡量讓受試者親自簽署知情同意書和注明日期。
(十一)緊急情況下,參加臨床試驗(yàn)前不能獲得受試者的知情同意時(shí),其監(jiān)護(hù)人可以代表受試者知情同意,若其監(jiān)護(hù)人也不在場(chǎng)時(shí),受試者的入選方式應(yīng)當(dāng)在試驗(yàn)方案以及其他文件中清楚表述,并獲得倫理委員會(huì)的書面同意;同時(shí)應(yīng)當(dāng)盡快得到受試者或者其監(jiān)護(hù)人可以繼續(xù)參加臨床試驗(yàn)的知情同意。
(十二)當(dāng)受試者參加非治療性臨床試驗(yàn),應(yīng)當(dāng)由受試者本人在知情同意書上簽字同意和注明日期。
只有符合下列條件,非治療臨床試驗(yàn)可由監(jiān)護(hù)人代表受試者知情同意:臨床試驗(yàn)只能在無知情同意能力的受試者中實(shí)施;受試者的預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)低;受試者健康的負(fù)面影響已減至最低,且法律法規(guī)不禁止該類臨床試驗(yàn)的實(shí)施;該類受試者的入選已經(jīng)得到倫理委員會(huì)審查同意。該類臨床試驗(yàn)原則上只能在患有試驗(yàn)藥物適用的疾病或者狀況的患者中實(shí)施。在臨床試驗(yàn)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察受試者,若受試者出現(xiàn)過度痛苦或者不適的表現(xiàn),應(yīng)當(dāng)讓其退出試驗(yàn),還應(yīng)當(dāng)給以必要的處置以保證受試者的安全。
(十三)病史記錄中應(yīng)當(dāng)記錄受試者知情同意的具體時(shí)間和人員。
(十四)兒童作為受試者,應(yīng)當(dāng)征得其監(jiān)護(hù)人的知情同意并簽署知情同意書。當(dāng)兒童有能力做出同意參加臨床試驗(yàn)的決定時(shí),還應(yīng)當(dāng)征得其本人同意,如果兒童受試者本人不同意參加臨床試驗(yàn)或者中途決定退出臨床試驗(yàn)時(shí),即使監(jiān)護(hù)人已經(jīng)同意參加或者愿意繼續(xù)參加,也應(yīng)當(dāng)以兒童受試者本人的決定為準(zhǔn),除非在嚴(yán)重或者危及生命疾病的治療性臨床試驗(yàn)中,研究者、其監(jiān)護(hù)人認(rèn)為兒童受試者若不參加研究其生命會(huì)受到危害,這時(shí)其監(jiān)護(hù)人的同意即可使患者繼續(xù)參與研究。在臨床試驗(yàn)過程中,兒童受試者達(dá)到了簽署知情同意的條件,則需要由本人簽署知情同意之后方可繼續(xù)實(shí)施。
第二十四條 知情同意書和提供給受試者的其他資料應(yīng)當(dāng)包括:
(一)臨床試驗(yàn)概況。
(二)試驗(yàn)?zāi)康摹?/span>
(三)試驗(yàn)治療和隨機(jī)分配至各組的可能性。
(四)受試者需要遵守的試驗(yàn)步驟,包括創(chuàng)傷性醫(yī)療操作。
(五)受試者的義務(wù)。
(六)臨床試驗(yàn)所涉及試驗(yàn)性的內(nèi)容。
(七)試驗(yàn)可能致受試者的風(fēng)險(xiǎn)或者不便,尤其是存在影響胚胎、胎兒或者哺乳嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)。
(八)試驗(yàn)預(yù)期的獲益,以及不能獲益的可能性。
(九)其他可選的藥物和治療方法,及其重要的潛在獲益和風(fēng)險(xiǎn)。
(十)受試者發(fā)生與試驗(yàn)相關(guān)的損害時(shí),可獲得補(bǔ)償以及治療。
(十一)受試者參加臨床試驗(yàn)可能獲得的補(bǔ)償。
(十二)受試者參加臨床試驗(yàn)預(yù)期的花費(fèi)。
(十三)受試者參加試驗(yàn)是自愿的,可以拒絕參加或者有權(quán)在試驗(yàn)任何階段隨時(shí)退出試驗(yàn)而不會(huì)遭到歧視或者報(bào)復(fù),其醫(yī)療待遇與權(quán)益不會(huì)受到影響。
(十四)在不違反保密原則和相關(guān)法規(guī)的情況下,監(jiān)查員、稽查員、倫理委員會(huì)和藥品監(jiān)督管理部門檢查人員可以查閱受試者的原始醫(yī)學(xué)記錄,以核實(shí)臨床試驗(yàn)的過程和數(shù)據(jù)。
(十五)受試者相關(guān)身份鑒別記錄的保密事宜,不公開使用。如果發(fā)布臨床試驗(yàn)結(jié)果,受試者的身份信息仍保密。
(十六)有新的可能影響受試者繼續(xù)參加試驗(yàn)的信息時(shí),將及時(shí)告知受試者或者其監(jiān)護(hù)人。