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“到祖國(guó)需要我的地方去”

——記蚌醫(yī)一附院援疆醫(yī)療隊(duì)員金國(guó)璽

“一定不辜負(fù)醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)、全院職工和組織上的重托，圓滿完成醫(yī)療幫扶任務(wù)，請(qǐng)相信我們……”2012年8月17日，赴新疆前，在歡送援疆醫(yī)師座談會(huì)上，援疆醫(yī)師金國(guó)璽作出莊嚴(yán)承諾。

一年之后，北京市、安徽省第七批專業(yè)技術(shù)援疆干部總結(jié)表彰大會(huì)在田市和田賓館隆重舉行。會(huì)上援疆醫(yī)療隊(duì)員金國(guó)璽被授予“優(yōu)秀援疆干部”榮譽(yù)稱號(hào)。

鮮紅的榮譽(yù)證書仿佛在向人們無言地訴說著他遠(yuǎn)赴南疆邊陲、愛撒天山的感人事跡！

遠(yuǎn)赴邊陲   為每一位群眾看好病

新疆和田是個(gè)美麗的地方。位于新疆維吾爾自治區(qū)最南端的和田，南枕昆侖山和喀喇昆侖山，北部深入塔克拉瑪干大沙漠腹地，以盛產(chǎn)玉石著稱。但和田也是個(gè)艱苦的地方，典型的干旱荒漠性氣候，造就了這里的晝夜溫差大、沙塵多、空氣異常干燥的艱苦環(huán)境。同時(shí)，和田有維吾爾、漢、回、柯爾克孜、錫伯等多個(gè)少數(shù)民族。溝通障礙已經(jīng)成為擺在援疆醫(yī)療隊(duì)員面前的一道難題。聽著那一串串快速而復(fù)雜的少數(shù)民族語言，金國(guó)璽坦言像是在聽天書。剛?cè)ズ吞锏貐^(qū)醫(yī)院的那一天，金國(guó)璽記憶猶新，他在病房詢問患者病情，問了半天，病人卻直搖頭?！斑@里是新疆，難道他們聽不懂？”恍然大悟的他趕緊請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生來當(dāng)翻譯才解決問題。還有一次金國(guó)璽查房時(shí)問當(dāng)?shù)蒯t(yī)生：“患者可有腹痛？”所有人都面面相覷，問了幾遍后他才意識(shí)到：“可有”是皖北方言，趕緊換成“有沒有”才總算過關(guān)。

和田地區(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌科擁有床位40張，但由于當(dāng)?shù)鼗颊呔驮\習(xí)慣、檢驗(yàn)報(bào)告速度慢、醫(yī)生不重視門診工作等原因，導(dǎo)致該院門診患者較少、門診診治效率較低和部分科室如內(nèi)分泌科床位使用率低的問題比較凸顯。為此，金國(guó)璽積極深入調(diào)查醫(yī)院的患者組成、來源、經(jīng)濟(jì)狀況和內(nèi)分泌疾病譜的特點(diǎn)，提出“關(guān)于加強(qiáng)和田地區(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌科建設(shè)的建議”；并和其它援疆專家一起，仔細(xì)分析內(nèi)分泌科慢性病就診的特點(diǎn)，認(rèn)為長(zhǎng)期、固定時(shí)間固定醫(yī)生門診將有助于老患者復(fù)診和病情的控制。向地區(qū)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出了“優(yōu)化出診醫(yī)生配置、加快檢驗(yàn)報(bào)告速度、改善門診醫(yī)生待遇”的改進(jìn)措施。

在結(jié)束援疆工作的時(shí)候，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)分泌科門診量、住院部的床位使用率和業(yè)務(wù)收入得到近30%的提升。打消了內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員 “患者少、?？瓢l(fā)展前途堪憂”的擔(dān)心，也改變了原來內(nèi)分泌科門診患者的大內(nèi)科患者多且雜而內(nèi)分泌科患者卻得不到專業(yè)治療的面貌。

臨別時(shí)，內(nèi)分泌科阿達(dá)萊提主任深有感觸的說：“金主任，感謝你們的先進(jìn)理念，讓我們看到了內(nèi)分泌科的前途，放心吧，這么好的門診制度我們一定要堅(jiān)持下去！”

助力?？平ㄔO(shè)  讓患者不再遠(yuǎn)赴他鄉(xiāng)就醫(yī)

隨著在和田工作時(shí)間的延長(zhǎng)，金國(guó)璽發(fā)現(xiàn)光憑著熱情很難以提高和田地區(qū)的內(nèi)分泌疾病診治水平。和田市在和田地區(qū)是中心，方圓五六百公里，這里有著眾多的內(nèi)分泌疾病的患者，但這些患者在當(dāng)?shù)刈畲蟮尼t(yī)院-----地區(qū)人民醫(yī)院卻無法診治、需要花幾千元交通費(fèi)去往千里之外的烏魯木齊。

如何解決這一患者就醫(yī)難的問題？度過了一個(gè)個(gè)不眠之夜之后，金國(guó)璽終于找到了解決難題的答案。他立即向醫(yī)院提交了增加必要的藥物和實(shí)驗(yàn)藥品申請(qǐng)，以增加治療手段；同時(shí)，提出提高和田地區(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌科診療水平，減少患者因?yàn)椴荒茉\斷、無法治療而需要遠(yuǎn)赴他鄉(xiāng)就醫(yī)的“怪圈”。為此，他與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)商討后決定建立內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室，為提高診療水平打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。項(xiàng)目實(shí)施之初，金國(guó)璽親自負(fù)責(zé)，各種數(shù)據(jù)親自測(cè)量、核對(duì),親自繪制實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃圖；并將實(shí)驗(yàn)室13個(gè)新項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告、20個(gè)新的檢測(cè)項(xiàng)目的操作規(guī)程、申請(qǐng)報(bào)告，包括收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)近6萬字的各種文檔都一一撰寫完畢、交給醫(yī)院審核，作為科室今后發(fā)展的參考和指導(dǎo)。雖然由于醫(yī)院的創(chuàng)“三甲”任務(wù)較重，內(nèi)分泌?？茖?shí)驗(yàn)室暫緩建設(shè)，但他的工作使得當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)識(shí)到在和田地區(qū)建設(shè)內(nèi)分泌?？频谋匾院途o迫性。完善內(nèi)分泌功能檢查為打造和田地區(qū)內(nèi)分泌診治中心這一目標(biāo)提供了強(qiáng)有力的幫助。

言傳身教   讓醫(yī)療技術(shù)在邊疆生根發(fā)芽

來到和田地區(qū)醫(yī)院后，金國(guó)璽驚訝地發(fā)現(xiàn)該院內(nèi)分泌科成立才2月余，是由原來大內(nèi)科專業(yè)以及新分配人員組成的，對(duì)于內(nèi)分泌常見病的規(guī)范化診治尚沒有系統(tǒng)的概念。深感責(zé)任重大的他，通過每周兩次查房與重病例討論，及時(shí)糾正不符合指南、診療常規(guī)的行為。同時(shí)，他還定時(shí)總結(jié)，及時(shí)開展科室小講座進(jìn)行規(guī)范診治的教學(xué)。累計(jì)指導(dǎo)危重患者診治140人次、開展甲狀腺疾病診治要點(diǎn)、垂體疾病和檢查、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)等科室講座12次、危重疑難病例討論10次。經(jīng)過一段時(shí)間的帶教后，使該院內(nèi)分泌科大夫?qū)τ谔悄虿?、甲狀腺功能亢進(jìn)、亞急性甲狀腺炎等的規(guī)范化診治、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)應(yīng)用上有了較大改觀，對(duì)于內(nèi)分泌的其它疾病診治水平也有了可喜的提高。在金國(guó)璽的指導(dǎo)下，該院內(nèi)分泌科接診了醫(yī)院的第一例垂體前葉功能減退癥、特納氏(Turner)綜合征、第一例腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、第一例垂體性侏儒癥等。

在逐步規(guī)范診療的同時(shí)，金國(guó)璽還盡量找機(jī)會(huì)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生示范一些有一定難度的診療新技術(shù)，如開展的低血糖耐受實(shí)驗(yàn)、胰島素脫敏治療方法等技術(shù)不僅是當(dāng)?shù)貨]開展過，在國(guó)內(nèi)也較為先進(jìn)。2013年4月26日，該院消化科住進(jìn)了一位老年女性急性胰腺炎的病人，雖然無法進(jìn)食但血糖卻很高，并發(fā)了酮癥這樣一種糖尿病急性并發(fā)癥，急需要使用胰島素來控制糖尿病，然而經(jīng)過詢問病史，患者有胰島素制劑過敏史，使用胰島素可能會(huì)導(dǎo)致過敏性休克、甚至死亡！而這時(shí)胰島素又是唯一的選擇，糖尿病控制不住的話患者病情將會(huì)加重，消化科告急，請(qǐng)內(nèi)分泌急會(huì)診，怎么辦？經(jīng)過周密而慎重的考慮后，金國(guó)璽決定帶領(lǐng)他們進(jìn)行一次“胰島素脫敏治療”，經(jīng)過精心的準(zhǔn)備，他帶著科里的醫(yī)生守在病床前，從10萬分之一濃度的胰島素劑量開始，嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行了逐步脫敏的治療實(shí)驗(yàn)，嚴(yán)密觀察患者心肺功能、血糖、血壓和癥狀的變化、每30分鐘調(diào)整一次劑量，生怕這樣一位危重患者出現(xiàn)病情惡化，累了就在辦公室坐一會(huì)、餓了就在科室吃盒飯。6小時(shí)過去了、8小時(shí)過去了、十幾小時(shí)過去了……患者沒有出現(xiàn)明顯的不適反應(yīng)，看著患者的糖尿病慢慢地得到了控制，大家卻累得不想多說一句話。

在強(qiáng)化當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的臨床業(yè)務(wù)外，金國(guó)璽還有意識(shí)地鍛煉當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的理論水平，不僅在查房、病例討論中鍛煉他們，還特地為他們講授了“醫(yī)學(xué)論文的撰寫”、“醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇和應(yīng)用”等，輔導(dǎo)寫作論文“和田地區(qū)維漢糖尿病酮癥復(fù)發(fā)病例的特點(diǎn)分析”1篇（已被《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志錄用）。協(xié)助內(nèi)分泌科申報(bào)繼續(xù)教育項(xiàng)目1項(xiàng)（已順利舉辦）。

開展健康知識(shí)宣講  讓患者不再困惑

工作一段時(shí)間后，金國(guó)璽發(fā)現(xiàn)和田地區(qū)的甲狀腺疾病發(fā)病率很高，但是對(duì)甲狀腺疾病的診治意識(shí)不足。于是，金國(guó)璽與和田電視臺(tái)錄制了一期甲狀腺相關(guān)疾病節(jié)目，播出后收到很好的反響；為此，他還特地在醫(yī)院開展了一次“甲狀腺結(jié)節(jié)和炎癥診治進(jìn)展”的全院學(xué)術(shù)講座，參加者200余人，結(jié)束后的一段時(shí)間里仍有很多人帶著親戚、甚至是遠(yuǎn)至喀什的患者來和田進(jìn)行診治。

除了參加常規(guī)的糖尿病患者宣教工作，金國(guó)璽還在腎病科的繼教班上開展“糖尿病腎病進(jìn)展”講座，對(duì)于不同類型和階段的糖尿病腎病患者多科室協(xié)作處理的原則進(jìn)行詳細(xì)講述，對(duì)于協(xié)助相關(guān)科室的糖尿病腎病規(guī)范化處理起到一定的幫助。2012年11月14日世界糖尿病日，在他的建議和策劃下，和田地區(qū)醫(yī)院舉辦了第一次“世糖日”活動(dòng)，義診現(xiàn)場(chǎng)，前來參加的患者多達(dá)300余人，當(dāng)?shù)孛襟w對(duì)這一次活動(dòng)也給與了報(bào)道和高度的評(píng)價(jià)。

在援疆期間，金國(guó)璽同志由于扎根南疆邊陲、無私奉獻(xiàn)，贏得了當(dāng)?shù)卣腿嗣袢罕姷某浞挚隙ê秃迷u(píng)，先后受到和田地委、地區(qū)行署及安徽省援疆指揮部表彰，并被評(píng)為“優(yōu)秀援疆干部”、“優(yōu)秀援疆干部人才”，還被受援單位和田地區(qū)人民醫(yī)院評(píng)為“優(yōu)秀黨員”、“民族團(tuán)結(jié)先進(jìn)個(gè)人”、蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院“援疆先進(jìn)個(gè)人”等。

一年的援疆工作已結(jié)束，回顧一年的援疆歷程，金國(guó)璽有喜悅、有感慨，還有不舍的情懷。美麗的和田、美麗的喀喇昆侖雪山和那句“到祖國(guó)需要我的地方去！”值得我們留存在記憶里。

（高涌 蔣玉波/文）