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近日，我院肝膽外科成功完成一例肝尾狀葉巨大血管瘤切除手術(shù)，標(biāo)志著我院在肝臟特殊部位腫瘤的手術(shù)達(dá)到全省領(lǐng)先水平。

患者為一位40歲女性，在外院體檢發(fā)現(xiàn)肝臟巨大占位后輾轉(zhuǎn)就診于本市多家醫(yī)院，因腫瘤巨大且位置特殊均未予接收，后慕名來院就診。大外科主任、肝膽外科副主任魯正接待病人后對其進(jìn)行了認(rèn)真的體格檢查、實驗室檢查及影像學(xué)檢查后診斷為“肝尾狀葉巨大血管瘤”?？紤]到患者年紀(jì)較輕而病情復(fù)雜，由魯正主任牽頭，組織了科室病例討論和多次治療組內(nèi)討論，討論認(rèn)為，該患者診斷成立，瘤體體積約11cm ×8cm×5cm，腫瘤位于左尾狀葉，與肝左葉分界不清，且可見門靜脈及下腔靜脈因腫瘤壓迫而明顯移位狹窄。由于肝臟尾狀葉比鄰第一肝門、第二肝門和第三肝門部，且此部位解剖空間狹小，因此該部位腫瘤手術(shù)操作難度大，而此部位的巨大腫瘤切除則更是困難重重，風(fēng)險巨大。為此，針對患者的腫瘤特點討論擬定了三套不同的手術(shù)方案，并且為了應(yīng)對手術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，術(shù)前又與麻醉科、輸血科、手術(shù)室等相關(guān)科室進(jìn)行溝通準(zhǔn)備，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障。

經(jīng)過術(shù)前充分的準(zhǔn)備，8月21日，由肝膽外科魯正主任醫(yī)師、吳斌全副主任醫(yī)師、馬翔醫(yī)師等組成的手術(shù)組在麻醉師李曉紅主任醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士等積極的配合下，手術(shù)歷時3小時20分鐘，連同左尾葉完整切除了腫瘤，手術(shù)順利，術(shù)中出血約50ml。術(shù)后經(jīng)過科室護(hù)理人員的精心照料，患者無任何并發(fā)癥，術(shù)后一周順利出院。

肝尾狀葉位于三個肝門及下腔靜脈圍成的狹小空間內(nèi)，給手術(shù)野的充分暴露及血管的處理帶來了很大的困難，尾狀葉腫瘤的切除過程實際上就是針對三個肝門的精細(xì)解剖過程，因此，肝尾狀葉的手術(shù)曾一度被認(rèn)為是肝臟手術(shù)的“禁區(qū)”。雖然現(xiàn)在肝尾狀葉腫瘤手術(shù)在我院肝膽外科已趨于成熟，但對于如此巨大的肝尾狀葉腫瘤切除在我院尚屬首例報道，在全省范圍內(nèi)也鮮有此類報道。這例手術(shù)的成功說明我院肝膽外科在肝臟復(fù)雜手術(shù)方面具有了更大的進(jìn)步，標(biāo)志著我院的肝臟手術(shù)水平達(dá)到了全省領(lǐng)先的地位。

（魯正/審 馬翔/圖文）