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9月 28日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科成功完成省內(nèi)首例硬質(zhì)氣管鏡下Y型氣道支架置入術，標志我院呼吸內(nèi)鏡介入診療水平又上一個新臺階。

患者是一位64歲的老年女性，鼻咽癌病史四年，近期出現(xiàn)嚴重呼吸困難伴咯血入住我院呼吸與危重癥醫(yī)學科。入院后CT檢查發(fā)現(xiàn)其鼻咽癌侵犯氣道，壓迫氣管分叉處，右主支氣管幾乎完全閉塞，導致嚴重呼吸困難，病人隨時有窒息死亡的可能?？剖覍＜矣懻摵笳J為，面對這種復雜氣道狹窄，只有盡快置入Y型氣道支架才能挽救命懸一線的患者。但該病人氣道受壓嚴重，且有咯血，手術風險和難度非常大。若在軟鏡下置入支架，并發(fā)癥發(fā)生率極高，手術成功幾率小。根據(jù)這些情況，李偉、劉超主任決定對其實施硬質(zhì)氣管鏡下Y型氣道支架置入術。該技術此前僅在上海、北京等地的少數(shù)單位開展，在我省尚屬首次。

經(jīng)過充分的術前討論和準備，9月28日下午手術開始。在麻醉科專家林學武副主任密切配合下，由李偉、劉超主任、宮蓓蕾主治醫(yī)師和武靜護師等組成的介入團隊為該患者實施了手術，整個操作分工明確，配合默契：經(jīng)口插入硬鏡、止血、進導絲、送置入器、分三次釋放支架，最后將Y型支架成功置入氣管及雙側主氣管內(nèi)，術后病人呼吸困難完全緩解。

呼吸內(nèi)鏡中心李偉主任術后指出，肺癌、食管癌、甲狀腺癌和鼻咽癌等在發(fā)生發(fā)展過程中，由于位置上的特點，容易侵犯中心氣道，造成惡性氣道狹窄，引起患者嚴重呼吸困難，該病是呼吸科最兇險的急危重癥之一。金屬支架置入術是治療上述氣道狹窄最有效的方法，但操作風險較大，尤其軟鏡下置入Y型支架的難度和風險更大。與軟鏡相比，硬質(zhì)氣管鏡優(yōu)勢明顯：視野清晰，操作通道大，有機械通氣保障，處理出血等并發(fā)癥更容易，因此特別適合復雜氣道病變的處理和置入特殊類型氣道支架。該技術的開展將使我院處理復雜氣道病變的水平向全國先進水平邁進。

（宣傳科/審 呼吸內(nèi)鏡中心 供稿/圖）