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近期我援南蘇丹醫(yī)療隊在朱巴教學(xué)醫(yī)院通過手術(shù)成功救治了一位出生僅1天的先天性復(fù)雜性臍膨出的患兒，打破了在南蘇丹流傳已久的“醫(yī)不違命，人不勝天”的傳聞，用高超神奇的醫(yī)學(xué)技術(shù)重新托起了跌落天使的翅膀，一時間在當(dāng)?shù)貍鳛槊勒劇?/span>

8月6日一大早，醫(yī)療隊書記、兒內(nèi)科專家尹淮祥一到新生兒病區(qū)就接到朱巴教學(xué)醫(yī)院兒科老主任Jada的邀約。老主任告訴尹書記：昨日從婦產(chǎn)科轉(zhuǎn)入了一位新生兒，該患兒的腸管等內(nèi)臟組織由臍部脫出體表。面對如此罕見病例，按照當(dāng)?shù)夭柯淞?xí)俗，這是上天的旨意，這個不幸的孩子將會不治身亡，本地醫(yī)生對此也束手無策?；純杭胰穗m然驚恐萬分，但由于難以割舍自己的骨肉，把唯一的希望還是寄托在了中國醫(yī)療隊的身上。尹書記立即請醫(yī)療隊普外科副主任醫(yī)師杭群會診，杭主任火速趕到了新生兒病房，對患兒進行了細(xì)致的檢查，患兒出生后胎糞排出正常，無哭鬧、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等，有正常排尿。查體：T：37.3℃，R：60/min，P：140/mina， WT：3.2 kg，哭聲響亮，皮膚口唇無紫紺，心肺無異常，腹部稍隆起，臍部見一約5.0cm×3.5cm大小包塊，基部直徑約5.5cm，外覆暗黃色囊膜，囊膜完整，稍干燥、渾濁，包塊張力一般，邊界清楚，內(nèi)可隱約觸及腸管樣物，輕輕將囊內(nèi)容物回納腹腔觀察5分鐘后，患兒呼吸、循環(huán)不明顯異常改變，腸鳴音8 次/min，肛門無狹窄。經(jīng)檢查后診斷該患兒為：先天性臍膨出。臍膨出是由于胎兒前腹壁正中發(fā)育缺陷，發(fā)病率0．15‰左右，部分臟器突出于臍帶殘株，其表面有透明囊膜，系腹膜及羊膜構(gòu)成，并無皮膚覆蓋。出生時囊膜薄軟且濕潤，數(shù)小時后漸干燥、渾濁、易破。臍膨出大小不等，以小腸膨出最多見，而巨型臍膨出常指有肝、脾、胃、小腸、結(jié)腸和脾臟等臟器膨出腹腔外。它是新生兒外科的急危重癥，挽救患兒生命的唯一方法是外科手術(shù)治療，若不及時治療，可發(fā)生感染、水、電解質(zhì)紊亂、低體溫、囊膜破裂等并發(fā)癥，病死率極高。朱巴教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生對此疾病診治沒有任何經(jīng)驗，就連對新生兒的麻醉也無很大的把握，加之藥品及器械十分匱乏，當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員一籌莫展，不約而同地把目光投向了中國醫(yī)療隊。面對一個鮮活的生命，面對患兒家人懇求的言語，面對當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員信任的目光，醫(yī)療隊別無選擇，普外科杭群主任立即為患兒制定好了術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉師呂愛俊積極從醫(yī)療隊自備藥品中備好了麻醉用藥和新生兒氣管插管，醫(yī)療隊尹淮祥書記更是多方協(xié)調(diào)，從當(dāng)?shù)刂匈Y醫(yī)院借來了“鈉石灰”，翻譯晏云龍積極配合，做好溝通工作。手術(shù)擬于次日10點開始，因為是周六，當(dāng)天手術(shù)室停水、停電，一直等到下午2:30點手術(shù)才得以進行。呂愛俊迅速上好了麻醉，手術(shù)由杭群主任主刀，本地醫(yī)生Gend Yang和Henry積極參與配合，沿囊膜基底環(huán)形切開皮膚、皮下組織，發(fā)現(xiàn)：囊膜下脫出體表的臟器不僅有腸管，還有肝左葉，仔細(xì)分離粘連后，回納腸管及肝左葉，詳盡探查腹腔，同時發(fā)現(xiàn)患兒還存在臍尿管未閉及腸管輕度旋轉(zhuǎn)不良，游離臍尿管至膀胱處，保護好膀胱，近臍尿管根部切斷并結(jié)扎。手法擴大腹腔后，逐層縫合腹壁，并加行內(nèi)減張縫合3針。手術(shù)一氣呵成，共歷時約40分鐘。面對如此完美成功的手術(shù)，朱巴教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)護人員和朱巴大學(xué)實習(xí)醫(yī)生贊不絕口，手術(shù)室里響起了熱烈的掌聲。由于新生兒生命體征脆弱，術(shù)后的治療和護理對于患兒的康復(fù)十分關(guān)鍵，尹書記帶領(lǐng)手術(shù)團隊繼續(xù)觀察患兒血壓、脈搏及呼吸等情況，并給患兒制定了詳盡的后續(xù)治療、護理方案，杭群主任更是親自多次給患兒換藥，觀察切口愈合情況。

經(jīng)過精心治療，患兒于術(shù)后10天順利康復(fù)出院?？吹郊磳嬄涞摹疤焓埂痹俅握钩岚肯?，朱巴教學(xué)醫(yī)院眾多醫(yī)護人員紛紛由衷地對中國醫(yī)療隊豎起了大拇指，“Congratulations!Chian medical teamn is great！祝賀及贊美之詞不絕于耳?；純杭胰烁橇粝铝烁屑さ臏I水。

 陳長翠/審  中國（安徽）第三批援南蘇丹醫(yī)療隊/文圖