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          5月11日的朱巴教學(xué)醫(yī)院的晨會(huì)上，一例及其棘手的病例正在進(jìn)行緊張的討論中。

    23歲的CICILIAN LIA是一位停經(jīng)16周的患者, 患者有停經(jīng)及早孕反應(yīng)，追問病史患者有停經(jīng)后腹痛及陰道流血。隨后陰道流血停止，腹部逐漸增大。胎動(dòng)時(shí)，孕婦常感腹部疼痛，隨著胎兒長大，癥狀逐漸加重。患者至14周時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部增大停止，且沒有了胎動(dòng)。目前患者腹痛劇烈，患者到朱巴教學(xué)醫(yī)院求治。

    患者貧血貌，急查血紅蛋白僅60g/l，系重度貧血。B超提示可見子宮增大，宮腔內(nèi)未見胎兒及胎盤，子宮外可見胎兒及胎盤組織，考慮腹腔妊娠，患者腹痛較劇?？浦魅?/span>KUMA認(rèn)為該患者具有立即剖腹探查手術(shù)指征。由于此病較少見，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，且患者手術(shù)死亡率高，科主任KUMA再次將目光投向了劉健和劉永平兩位援外專家的身上。想聽取兩位中國醫(yī)療專家的意見及治療方案。

    通過翻譯宴云龍的協(xié)助，劉健和劉永平兩位專家對(duì)腹腔妊娠進(jìn)行了詳細(xì)分析。腹腔妊娠發(fā)病率極低，約為1:15000，母體死亡率約為5%。兩位專家從發(fā)病起因，臨床癥狀及腹腔妊娠的不同部位結(jié)合患者有停經(jīng)后腹痛及陰道流血及相關(guān)臨床癥狀，考慮繼發(fā)性腹腔妊娠的可能性大。待腹腔妊娠確診后，應(yīng)立即剖腹取出胎兒，胎盤的處理應(yīng)特別慎重，因胎盤種植于腸管或腸系膜等處，任意剝離將引起大出血。因此，對(duì)胎盤的處理要根據(jù)其附著部位、胎兒存活及死亡時(shí)間久暫來決定。胎盤附著于子宮、輸卵管或闊韌帶者，可將胎盤連同附著的器官一并切除。一般不作胎盤部分切除。術(shù)前須做好輸血準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。聽過我們詳盡的分析后科主任KUMA決定讓中國專家給患者行剖腹探查術(shù)。

    制定方案后，備血，術(shù)前談話等在有條不紊地進(jìn)行。劉健和劉永平兩位專家也捏了一把汗，因?yàn)檫@種手術(shù)在國內(nèi)也極其罕見，何況患者已腹腔妊娠16周，增加了手術(shù)的難度及出血的風(fēng)險(xiǎn)。兩位專家制定了各種不同情況的預(yù)案，術(shù)前充分準(zhǔn)備血源及相關(guān)搶救藥品，畢竟南蘇丹朱巴教學(xué)醫(yī)院，條件簡陋，醫(yī)療技術(shù)水平落后，也給手術(shù)帶來了難度。

    很快患者接進(jìn)手術(shù)室，中國醫(yī)療隊(duì)麻醉師呂愛俊給患者施行了全身麻醉，劉健和劉永平兩位專家?guī)ьI(lǐng)科主任KUMA進(jìn)行手術(shù)，正如術(shù)前所預(yù)料，術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔充血，粘連，水腫，血性滲液，腸管及大網(wǎng)膜包裹在胎膜上，分離腸管等粘連后，果斷進(jìn)行破膜，取出一死胎，約14cm長，手術(shù)操作嫻熟而果斷，見胎盤附著于子宮，輸卵管及部分闊韌帶上，由于剝離胎盤將引起大出血，劉健大夫冷靜而沉著，小心翼翼分離取出胎盤，整個(gè)過程精細(xì)而又驚心動(dòng)魄，手術(shù)順利且避免了大出血?？浦魅?/span>KUMA及在場觀摩的醫(yī)生不停地發(fā)出了“GOOG,VERY GOOG!”，再次由衷地伸出了大拇指，表示中國醫(yī)生太偉大了，手術(shù)過程就像在雕刻一件藝術(shù)品，好享受你們的手術(shù)過程！

    術(shù)后第二天去查房，患者已下床活動(dòng)，恢復(fù)較好?；颊呒覍倬o握兩位專家的手不停表達(dá)他們的感謝之情。對(duì)中國醫(yī)療隊(duì)員表達(dá)了真摯的謝意，科主任KUMA及科室其他醫(yī)生再次對(duì)中國醫(yī)生的醫(yī)術(shù)贊不絕口，對(duì)蚌醫(yī)一附院兩位專家的敬業(yè)精神高度贊揚(yáng)。

    南蘇丹最權(quán)威的阿語媒體對(duì)我們進(jìn)行了采訪、宣傳報(bào)道，并對(duì)中國醫(yī)療隊(duì)的敬業(yè)精神及高超的醫(yī)術(shù)給于高度的贊揚(yáng)及肯定。中國醫(yī)療隊(duì)用實(shí)際行動(dòng)再次證明，我們的援助是成功的，不僅帶給他們先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，解除了南蘇丹百姓的病痛；更為中南友誼添磚加瓦！            

（宣傳科/審  第三批援南蘇丹醫(yī)療隊(duì) 劉健/文、圖）

附南蘇丹報(bào)道翻譯：

2015年5月20日在南蘇丹朱巴阿語權(quán)威報(bào)紙ALMAUGIF進(jìn)行報(bào)道

卵巢巨大腫瘤手術(shù)（南蘇丹第一例）

   在南蘇丹朱巴教學(xué)醫(yī)院中國專家和朱巴婦產(chǎn)科醫(yī)生合作，第一次成功完成首例巨大腫瘤手術(shù)。 以前像這類手術(shù)要轉(zhuǎn)到國外醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，患者姓名叫HALLEN,22歲，產(chǎn)后4周發(fā)現(xiàn)該巨大腫瘤。朱巴教學(xué)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任KUMA和中國專家共同完成這臺(tái)手術(shù)，這個(gè)腫瘤重達(dá)15KG，這個(gè)手術(shù)難度很大，如此巨大腫瘤手術(shù)在南蘇丹也是第一次，腫瘤有三個(gè)小孩的重量。術(shù)前我們通過討論懷疑是惡性腫瘤，術(shù)后病理是良性的，術(shù)后患者不僅恢復(fù)好，還保留了生育功能，患者家屬非常感謝中國專家，建議患者定期隨訪。
       中國專家劉健醫(yī)生說：我們來南蘇丹已有3個(gè)月了，南蘇丹人民的熱情友好給我留下了深刻的印象，在這里非常感謝婦產(chǎn)科主任KUMA及婦產(chǎn)科同事給于的幫助，尤其在語言溝通上給于耐心的解說，不厭其煩，給我們提供一個(gè)良好的交流平臺(tái)。中國醫(yī)療隊(duì)用實(shí)際行動(dòng)再次證明了，我們的援助是成功的，不僅交流了兩國的醫(yī)療技術(shù)，解除了南蘇丹人民的病痛，更為中南友誼添磚加瓦。
       婦產(chǎn)科主任KUMA說：感謝中國醫(yī)療隊(duì)專家，希望我們進(jìn)一步加強(qiáng)合作，交流，我們對(duì)中國醫(yī)療專家的技術(shù)很放心，不僅治療了南蘇丹人民的疾病，我也受益匪淺，學(xué)到了新的技術(shù)。希望我們治愈更多的南蘇丹患者。