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肺小結節(jié)診斷告別穿刺活檢  支氣管鏡檢查進入"導航"時代

2月 3日，我院呼吸內鏡中心成功完成省內首例運用支氣管導航技術診斷肺外周小結節(jié)，標志該院診斷肺小結節(jié)的技術水平又有新突破。

患者是一位65歲的老年男性，咳嗽咳痰2月入院。CT檢查發(fā)現右上肺直徑1.5cm小結節(jié)。臨床高度懷疑肺癌。普通支氣管鏡檢查未見異常。患者肺功能較差。手術和穿刺的風險較大。該院呼吸內鏡中心李偉主任和高華主任為其實施了安徽省首例虛擬導航結合超聲小探頭實時引導下肺活檢。 該患者最終成功被確診為肺結核，避免了不必用的手術和肺穿刺的痛苦。

“現在我們有了導航支氣管鏡技術，那么針對肺部小結節(jié)的診斷就多了一副精確的瞄準器”，李偉主任術后介紹，支氣管導航系統(tǒng)將高分辨CT影像與實際的氣道解剖結構之間建立起動態(tài)的聯系，從而對于氣管鏡肺活檢起到很好的指引作用。其基本步驟包括高分辨率CT影像采集、數據處理和實時導航。術前操作醫(yī)師反復觀察模擬的導航路徑，操作時虛擬導航就如同GPS一樣為醫(yī)生實時引導精確方向，使氣管鏡快速到達病變部位，再結合氣道小超聲，可以快速準確地找到肺部小病灶。氣管鏡檢查時間明顯縮短，減少了病人的痛苦，顯著提高小結節(jié)的診斷率。

據悉，隨著環(huán)境的惡化，我國肺癌發(fā)病率激增，越來越多的肺部小結節(jié)在體檢中被發(fā)現。忽視微小病變導致錯過最佳治療時機，過度治療（手術）給生活質量帶來嚴重損害。因此迫切需要一個微創(chuàng)、準確的診斷肺小結節(jié)的手段。導航支氣管鏡技術突破了傳統(tǒng)支氣管鏡僅能進入段支氣管的技術瓶頸，顯著提高了支氣管鏡檢查的深入程度，為肺小結節(jié)的診斷提供了前所未有的解決方案，是肺癌早期診斷的重大突破。目前這一技術僅在上海、北京等中心城市少數醫(yī)院開展，我院呼吸內鏡中心將進一步開展相關研究與探索，造福更多我省患者。

(李偉/文 圖)