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4月22日，我院腫瘤外一科成功完成一例經(jīng)腋窩入路單孔腔鏡甲狀腺腺葉切除手術。這是省內首例將單孔腔鏡技術應用在經(jīng)腋窩入路的甲狀腺切除手術。

甲狀腺疾病是臨床常見病，多見于女性。傳統(tǒng)開放的甲狀腺手術總會在頸部留下6~8cm手術瘢痕，給患者造成不同程度的生理和心理創(chuàng)傷，女性患者都不愿接受。1997年Huscher報道了首例內鏡甲狀腺手術，2001年6月仇明教授等完成了國內首例腔鏡甲狀腺切除術，目前常用入路有胸乳入路、全乳暈入路、腋乳入路等，但手術需要做3個穿刺孔，要建立稍大的頸胸部皮下空間，對病人的創(chuàng)傷較大，而且胸前壁切口容易瘢痕增生。

自2010年以來，蚌醫(yī)一附院腫瘤外一科微創(chuàng)外科學博士黃建康副主任醫(yī)師在醫(yī)院率先開展了腔鏡輔助甲狀腺切除術、胸乳入路完全腔鏡甲狀腺切除術、全乳暈入路完全腔鏡甲狀腺切除術，目前已成功完成100余例。此次手術患者張某，55歲，女性，經(jīng)過術前的充分評估，黃建康博士決定在原來三孔腔鏡甲狀腺切除術的基礎上，為患者做單孔腔鏡甲狀腺切除術。首先在腋窩做2.5cm切口（單一切口），插入自制單孔“套管”，稍許游離皮下間隙至頸部，與三孔腔鏡手術不同，由于在單孔手術中腔鏡及手術器械在同一通道內平行進出，器械間及器械與腔鏡間相互干擾“打架”，即所謂的“筷子”效應，操作非常困難；術者不但要有嫻熟的腔鏡技術，更要有耐心、信心，黃建康博士主刀，王巖巖碩士、周銳碩士、朱金海碩士、張超碩士積極配合，呂愛俊麻醉師、手術室護士精心協(xié)作，術中暴露了喉返神經(jīng)、甲狀旁腺并妥為保護，切除左側腺葉，手術歷時約90分鐘，順利完成。術后恢復良好，術后第二天出院，患者對手術效果非常滿意。

經(jīng)腋窩入路單孔腔鏡甲狀腺切除術，僅在隱蔽的腋窩留下一微小瘢痕，具有更佳的美容效果，與傳統(tǒng)的三孔胸乳入路腔鏡甲狀腺手術相比，經(jīng)腋窩單孔入路手術，更靠近甲狀腺，皮下組織分離面積減少，術后疼痛及創(chuàng)傷明顯減輕，恢復更快。

(黃健康 王巖巖)