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近日，蚌醫(yī)大一附院骨科周平輝主任團隊通過微創(chuàng)手術(shù)，成功救治一名飽受胸椎黃韌帶骨化癥（OLF）折磨的患者，標志著我院骨科脊柱外科在復雜脊柱疾病微創(chuàng)治療技術(shù)已達到國內(nèi)先進水平。

“無形枷鎖”，讓她步履維艱

患者張女士52歲，半年前開始出現(xiàn)腰部疼痛，并逐漸發(fā)展為雙側(cè)大腿前側(cè)及左腳底麻木疼痛。起初癥狀尚能忍受，但近一周病情急劇加重，行走不穩(wěn)，嚴重影響生活。經(jīng)蚌醫(yī)大一附院門診詳細檢查，最終確診為“胸椎管狹窄癥”，罪魁禍首正是好發(fā)于下胸椎（T10-T11節(jié)段）的“胸椎黃韌帶骨化癥（OLF）”。

   胸椎黃韌帶骨化癥（OLF）是國人胸椎管狹窄的首要病因，其治療面臨巨大挑戰(zhàn)。骨化灶常與脆弱的脊髓硬膜緊密粘連（>60%），傳統(tǒng)開放手術(shù)剝離范圍廣，術(shù)中脊髓牽拉損傷及硬膜撕裂風險極高，且張女士患有糖尿病，大切口可能帶來感染風險。

微創(chuàng)為矛，電生理為盾

破局高危手術(shù)難題

面對這一高風險病例，周平輝主任團隊經(jīng)過嚴謹評估，果斷摒棄了傳統(tǒng)開放式的手術(shù)方式，選擇了代表國際前沿的“OSE內(nèi)鏡通道技術(shù)+術(shù)中神經(jīng)電生理實時監(jiān)測（SSEP/MEP）”的精準微創(chuàng)方案。通過僅1.5厘米的微小切口建立工作通道，利用高清放大視野，在狹窄空間內(nèi)進行毫米級的精細操作。

術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測（IONM）是本次手術(shù)的“守護神”，實時監(jiān)測脊髓和神經(jīng)根的狀態(tài)。一旦監(jiān)測信號出現(xiàn)異常波動（如波幅顯著升高或爆發(fā)性放電），系統(tǒng)立即預警，醫(yī)生可即刻暫停操作或調(diào)整策略，最大程度規(guī)避了神經(jīng)損傷風險。

手術(shù)精準高效，患者快速康復

在神經(jīng)電生理監(jiān)測的全程護航下，手術(shù)團隊憑借術(shù)前三維重建的精準規(guī)劃和內(nèi)鏡下的精細操作，成功清除了T10-T11節(jié)段壓迫脊髓的骨化黃韌帶，實現(xiàn)了充分的椎管減壓。

整臺手術(shù)僅耗時約一小時余，出血量控制在80毫升左右，遠低于傳統(tǒng)開放手術(shù)。

術(shù)后，張女士疼痛輕微，在醫(yī)護人員指導下24小時即成功下地站立并進行短時行走訓練，實現(xiàn)了快速康復，打破了傳統(tǒng)開放手術(shù)需臥床5-7天的恢復模式。

以賽促技，區(qū)域突圍

皖北賽區(qū)成功晉級省決賽

周平輝主任團隊通過總結(jié)本例“脊柱內(nèi)鏡聯(lián)合術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測治療胸椎黃韌帶骨化癥”成功經(jīng)驗和技術(shù)亮點，將該手術(shù)作為案例參加了由中華醫(yī)學會骨科分會主辦的“中華骨科病例科普薈”大賽。

最終該案例憑借“高危情境下的微創(chuàng)破局”、“多技術(shù)融合的創(chuàng)新應用”及“快速康復的顯著成效”三大核心價值，成功晉級安徽省總決賽！

（張青黃/審  葉雨辰/文圖）