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近日，蚌醫(yī)大一附院急診外科一位 85 歲高齡男性患者，因十二指腸潰瘍伴急性出血、壞疽性膽囊炎等接受急診手術后，面臨多重護理難題。

隨即急診外科護理團隊組織ICU、急診內科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、胃腸外科、消化內科、營養(yǎng)科等多學科護理力量，圍繞患者病情開展多學科護理研討。

該復雜疑難病例的護理工作需要應對諸多挑戰(zhàn)：循環(huán)方面，患者血流動力學不穩(wěn)定，疊加高齡與心功能不全，再出血風險高，容量補充與心功能負荷的平衡成為難題；感染防控壓力突出，術后持續(xù)高熱，呼吸機輔助呼吸狀態(tài)下，肺部與腹腔感染易形成 “感染—發(fā)熱” 惡性循環(huán)；營養(yǎng)支持難度大，患者低蛋白血癥明顯，手術吻合口多且留置多管路，需精準兼顧營養(yǎng)供給與吻合口漏預防；血栓預防陷入困境，右側肌間已形成血栓，因未用抗凝劑，再發(fā)風險居高不下。

聚焦 “感染性休克患者能否用冰毯降溫” 這一爭議點，多學科護理專家從病理機制、臟器灌注等角度深入探討，厘清了特殊病情下的降溫思路。

隨后，參與科室各司其職，急診內科細化循環(huán)監(jiān)測指標；ICU 優(yōu)化呼吸機參數與氣道管理；呼吸科完善感染監(jiān)測方案；胃腸外科與消化內科明確吻合口護理要點；營養(yǎng)科定制腸內營養(yǎng)計劃。護理團隊整合多方建議，最終為患者精準制定了容量管理、感染防控、營養(yǎng)支持、血栓預防的全流程方案。

（張青黃/審  翟曉慧 王銀娥/文圖）