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近日，蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)通過(guò)創(chuàng)新手術(shù)——淋巴管-靜脈吻合術(shù)（LVA），成功為2名阿爾茨海默癥患者改善認(rèn)知功能并恢復(fù)生活自理能力，這一突破性療法為“記憶迷失”的阿爾茨海默癥患者帶來(lái)了新希望。

患者陷入“記憶迷失”

74歲的喬大娘（化名）確診阿爾茨海默病已經(jīng)6年了，病情加重時(shí)甚至連親人的名字都無(wú)法記起，生活陷入混沌。76歲的岳大爺（化名）4年前被診斷為重度阿爾茨海默病，喪失自理能力，日夜顛倒、大小便失禁，家庭照護(hù)壓力巨大。

多方求醫(yī)終遇轉(zhuǎn)機(jī)

喬大娘和岳大爺輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，并都曾嘗試藥物、康復(fù)訓(xùn)練等多種傳統(tǒng)療法，但效果甚微。就在絕望之際，一次偶然機(jī)會(huì)，患者家屬通過(guò)朋友推薦了解到蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)可開(kāi)展阿爾茨海默病手術(shù)后，便前來(lái)就診。

多學(xué)科協(xié)作確定手術(shù)方案

入院后，神經(jīng)外科婁飛云、趙永軒兩為主任立即為患者進(jìn)行初步問(wèn)診，并聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、老年病科、血管外科、麻醉科等專家組成了多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)（MDT），對(duì)喬大娘和岳大爺進(jìn)行了綜合評(píng)估。結(jié)合患者身體狀況和檢查結(jié)果，專家團(tuán)隊(duì)最終決定為患者實(shí)施“雙側(cè)頸深淋巴管-靜脈吻合”手術(shù)。

MDT 會(huì)診

微創(chuàng)手術(shù)喚醒“迷失記憶”

3月6日，婁飛云和趙永軒主任團(tuán)隊(duì)為兩位患者實(shí)施手術(shù)，首先在患者頸部?jī)蓚?cè)各開(kāi)3厘米微創(chuàng)切口，借助超顯微鏡放大20倍視野，避開(kāi)重要神經(jīng)血管，在僅1角硬幣大小的操作空間內(nèi)，精準(zhǔn)分離出直徑0.1毫米的淋巴管，并與鄰近頸深靜脈進(jìn)行端側(cè)吻合。手術(shù)過(guò)程中患者每側(cè)需縫合6-8針，縫線比頭發(fā)絲細(xì)十倍，全程依靠顯微器械精細(xì)操作。兩臺(tái)手術(shù)歷時(shí)8小時(shí)，術(shù)中未出現(xiàn)大出血或神經(jīng)損傷，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)。

手術(shù)中

術(shù)后14天，喬大娘記憶力明顯恢復(fù)，能夠與家人正常對(duì)話，還能重新參與一些簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)。家屬表示，喬大娘術(shù)后情緒明顯穩(wěn)定了許多。 術(shù)后岳大爺?shù)淖岳砟芰γ黠@提高，大小便失禁的問(wèn)題得到了有效控制。“手術(shù)以后，看到老人重新恢復(fù)了許多獨(dú)立生活的能力，我們非常高興?，F(xiàn)在老人不僅能自己上廁所，甚至能做到自己穿衣、進(jìn)食等基本自理行為，還能與人正常交流。”岳大爺家屬激動(dòng)地表示。

術(shù)后

手術(shù)原理：疏通腦部“代謝通道”

阿爾茨海默癥是老年期最為常見(jiàn)的一種癡呆類型，也是老年期最常見(jiàn)的慢性疾病之一。隨著病程的進(jìn)展，患者的大腦逐漸喪失處理信息的能力，表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、記憶喪失、語(yǔ)言表達(dá)困難，甚至出現(xiàn)情緒波動(dòng)和人格改變。 婁飛云主任介紹，LVA手術(shù)（淋巴管/結(jié)-靜脈吻合術(shù)）是一種通過(guò)顯微外科技術(shù)精確連接頸部的淋巴管與靜脈的手術(shù)。其核心理念是改善腦部淋巴液的引流，幫助清除腦內(nèi)的有害物質(zhì)，特別是β-淀粉樣蛋白（Aβ）和tau蛋白，這些異常蛋白質(zhì)的積累是阿爾茨海默病發(fā)生的主要原因之一。該手術(shù)通過(guò)重新構(gòu)建腦部的淋巴引流途徑，能夠有效促進(jìn)腦脊液和淋巴液的交換，加速腦內(nèi)有害蛋白的排除，減緩神經(jīng)退行性病變的進(jìn)展。與傳統(tǒng)治療方法相比，LVA手術(shù)在改善患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量方面展具有較好的效果。

專家名片

婁飛云，蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。1993年畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，一直從事神經(jīng)外科工作，2005年蚌埠醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科碩士研究生畢業(yè)。曾在上海華山醫(yī)院進(jìn)修，主修顯微神經(jīng)外科基礎(chǔ)和臨床，對(duì)神經(jīng)外科疑難復(fù)雜病變的處理具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚的造詣。特別擅長(zhǎng)顯微神經(jīng)外科手術(shù)，如垂體瘤經(jīng)蝶切除術(shù)、腦血管畸形切除術(shù)、顱底及腦干病變的手術(shù)、聽(tīng)神經(jīng)瘤顯微切除術(shù)、三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣的微血管減壓術(shù)、脊髓腫瘤的顯微手術(shù)切除術(shù)等。此外，對(duì)膠質(zhì)瘤的精準(zhǔn)治療、腦積水及顱腦先天性疾病的手術(shù)治療等有著豐富的經(jīng)驗(yàn)對(duì)顱腦外傷救治及康復(fù)治療等也有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。

趙永軒，男，中共黨員，蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，講師，安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位，工作于蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，從事臨床工作20年，有豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。熟悉各種神經(jīng)外科急診處理，主要從事顱內(nèi)腫瘤和功能性疾病的手術(shù)治療。熟悉腦膜瘤，膠質(zhì)瘤，垂體瘤等腫瘤的手術(shù)方法。擅長(zhǎng)三叉神經(jīng)痛的外科治療，除開(kāi)顱手術(shù)，對(duì)于老年患者和擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)患者，可以通過(guò)微創(chuàng)穿刺用球囊壓迫神經(jīng)節(jié)治愈三叉神經(jīng)痛。對(duì)于面肌痙攣手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富。同時(shí)，擅長(zhǎng)腦深部電極刺激術(shù)用于治療帕金森、梅杰綜合征等肌張力障礙類疾病和癲癇的外科治療，及神經(jīng)移植一側(cè)肢體癱瘓，糖尿病引發(fā)周圍性疾病外科治療。

科室簡(jiǎn)介

蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，下設(shè)神經(jīng)外科一病區(qū)、二病區(qū)及神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)3個(gè)病區(qū)，擁有床位數(shù)99張，包括普通床位88張，NICU床位11張。目前科室分為：顱底神經(jīng)外科（神經(jīng)內(nèi)鏡）、血管神經(jīng)外科、功能神經(jīng)外科、脊柱脊髓神經(jīng)外科、顱腦外傷與重癥神經(jīng)外科、小兒神經(jīng)外科六個(gè)亞專業(yè)。 年門診量約15000人，年收治住院病人約3000人，年手術(shù)量2000余臺(tái)次（不包括腦血管造影）。經(jīng)過(guò)近60年的發(fā)展，神經(jīng)外科已成為安徽省臨床重點(diǎn)?？?，安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)、安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)副主委單位，國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)培基地，皖北地區(qū)神經(jīng)外科醫(yī)療中心, 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡顱底外科技術(shù)培訓(xùn)中心、腦血管病?？坡?lián)盟等單位。 科室現(xiàn)有醫(yī)師36名，其中博士8人，博士在讀 11人，碩士12人。主任醫(yī)師 9人，副主任醫(yī)師 7人，主治醫(yī)師 11人，住院醫(yī)師 9人。其中，教授1人，副教授 8人，碩士研究生導(dǎo)師 10人,博士導(dǎo)師1人。護(hù)理人員61人，是“全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)突出病房”，中華全國(guó)總工會(huì)“全國(guó)五一巾幗標(biāo)兵崗”。我科柔性引進(jìn)北京天壇醫(yī)院張亞卓教授，擁有省級(jí)衛(wèi)生健康杰出人才1人，“512人才培育計(jì)劃項(xiàng)目”1人。 科室設(shè)備齊全擁有：德國(guó)蔡司手術(shù)顯微鏡，神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)，高清神經(jīng)內(nèi)鏡系統(tǒng)，MCT-I移動(dòng)CT，CUSA，超聲骨刀，美國(guó)艾泰克32通道電生理監(jiān)護(hù)儀，磨鉆，頭架多套、碳素頭架一套，術(shù)中B超等等?？剖揖哂猩窠?jīng)外科專用手術(shù)室及復(fù)合手術(shù)室（雜交手術(shù)室），為神經(jīng)外科開(kāi)展各類手術(shù)提供了可靠保障。神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室擁有：PB-840呼吸機(jī)；GE-B650心電監(jiān)護(hù)儀；Radiometer ABL80；GEM5000血?dú)夥治鰞x；麥科田MedCaptain多功能輸液泵11組以及心電圖機(jī)、除顫儀、冰毯機(jī)、震動(dòng)排痰儀、下肢氣壓泵治療儀、床旁纖維支氣管鏡、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀（可開(kāi)展呼氣末CO2監(jiān)測(cè)、持續(xù)腦電監(jiān)測(cè)、BIS監(jiān)測(cè)等）；床邊血管成像B超；中央護(hù)理監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等，這些設(shè)備為神經(jīng)外科重癥患者的積極救治提供了可靠保障。  

（張青黃/審  邵東奇/文圖）