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11月6日，蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科唐碧主任醫(yī)師、劉進(jìn)軍主任醫(yī)師、陳耀主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為一例重度肺動(dòng)脈高壓患者實(shí)施經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)消融術(shù)（PADN）治療，開創(chuàng)了醫(yī)院肺動(dòng)脈高壓微創(chuàng)手術(shù)治療的先河，突破了藥物治療局限性，為肺動(dòng)脈高壓患者帶來新的治療方法。

這位51歲女性患者多年來先后因雷諾癥、心衰等原因求治于省內(nèi)多家醫(yī)院，并于2月前在外院進(jìn)行了冠脈PCI治療，但患者術(shù)后癥狀不減反重，后經(jīng)其他患者介紹求助于我院陳耀醫(yī)師。陳耀醫(yī)師了解患者病史后，快速定位患者的病痛根源來自于“重度肺動(dòng)脈高壓”，經(jīng)過右心導(dǎo)管（RHC）、肺動(dòng)脈CT等一系列檢查后，明確患者診斷為“繼發(fā)于結(jié)締組織疾病的重度肺動(dòng)脈高壓（Group I）”。

唐碧主任、劉進(jìn)軍主任與陳耀主治醫(yī)師，在充分評(píng)估患者病情并與患者及家屬溝通后，決定采用介入治療手段，以期進(jìn)一步降低肺動(dòng)脈壓，改善患者預(yù)后。

針對(duì)患者是否滿足PADN適應(yīng)癥、是否存在手術(shù)禁忌以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和降壓效果等問題。術(shù)前王洪巨教授、張恒教授、包宗明教授與唐碧主任、劉進(jìn)軍主任，陳耀主治醫(yī)師召開病例討論會(huì)，充分討論患者病情。

考慮患者在三聯(lián)靶向藥物的標(biāo)準(zhǔn)化治療下仍無法有效降低肺動(dòng)脈壓，且肺動(dòng)脈高壓繼發(fā)于結(jié)締組織病屬I類肺高壓，具備PADN手術(shù)指征排除手術(shù)禁忌，且患者手術(shù)意愿強(qiáng)烈，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)決定對(duì)患者進(jìn)行PADN介入手術(shù)治療以降低肺動(dòng)脈壓，進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量，同時(shí)延長生存預(yù)期。

在完善相關(guān)檢查后，唐碧教授領(lǐng)銜的肺動(dòng)脈治療團(tuán)隊(duì)通過醫(yī)務(wù)處組織多學(xué)科會(huì)診，制定了詳細(xì)手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。整個(gè)手術(shù)過程簡潔平穩(wěn)，僅耗時(shí)1小時(shí)余，術(shù)中、術(shù)后患者無不良反應(yīng)，術(shù)后6小時(shí)，患者可下床活動(dòng)。此例PADN手術(shù)的成功開展，為安徽省眾多肺動(dòng)脈高壓困擾患者帶來了福音和新希望，也標(biāo)志著我院心內(nèi)科在肺動(dòng)脈高壓防治領(lǐng)域正式邁進(jìn)微創(chuàng)介入手術(shù)治療的新時(shí)代。

什么是肺動(dòng)脈高壓？

肺動(dòng)脈高壓 (PAH)是世界衛(wèi)生組織（WHO）定義的第一大類肺高壓（PH），是多種疾病（心血管疾病、肺部疾病、腫瘤、遺傳性疾病、門脈高壓、結(jié)締組織疾病、心血管外科術(shù)后、血液系統(tǒng)疾病等）所致肺血管結(jié)構(gòu)或功能改變，引起肺血管阻力和肺動(dòng)脈壓力升高的臨床綜合征。PAH多發(fā)于中青年女性，大部分PAH患者因病無法正常工作或?qū)W習(xí)。未經(jīng)治療的PAH患者平均存活時(shí)間只有2.8年，因此也被稱為“心血管系統(tǒng)疾病中的癌癥”。

什么是經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)射頻消融術(shù)？

經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)射頻消融術(shù)（PADN）是中國原研全球首創(chuàng)的專為肺動(dòng)脈高壓介入治療的全新技術(shù)。通過股靜脈介入治療,利用特定的導(dǎo)管將射頻能量傳遞到肺動(dòng)脈外膜的交感神經(jīng)，使得神經(jīng)髓鞘消失、軸突融合，從而抑制交感神經(jīng)活性、增加心排出量、降低肺動(dòng)脈壓力、抑制肺動(dòng)脈病理性重構(gòu)。可以顯著改善患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（平均肺動(dòng)脈壓力，肺血管阻力等），明顯提高患者運(yùn)動(dòng)耐力，改善臨床結(jié)局，達(dá)到治療肺動(dòng)脈高壓的目的。

（張青黃/審  心血管科/文圖）